Ufitsalon.ru

Здоровый образ Жизни
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диета при кетоацидозе

Диета при кетоацидозе у взрослых

Диабетический кетоацидоз является одним из самых тяжелых осложнений сахарного диабета и чаще встречается при СД 1 типа. Развитие осложнения происходит на фоне недостатка инсулина, что ведет к дефициту гормона в клетках и они не могут перерабатывать поступающую с пищей глюкозу в необходимую энергию. Большое количество кетоновых тел начинает проникать в кровь, и почки просто не могут справиться с таким большим количеством кетонов и не успевают выводить их из организма, что приводит к значительному повышению кислотности. Во время того, как повышается кислотность крови, у больного развивается общая слабость организма, в некоторых случаях наступает кома.

Поиск данных по Вашему запросу:

Перейти к результатам поиска >>>

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: запах аммиака или ацетона. причины и что делать

Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Кетоацидоз — что это такое? Этот вопрос интересует каждого диабетика, поскольку такой диагноз они слышат довольно часто. Если не оказывать должного внимания самой проблеме, то количество выводимых продуктов распада начнет увеличиваться. Один из них — ацетон, воздействующий на весь организм, становится причиной развития недуга.

Этот перечень можно продолжать, но степень выраженности остальных признаков не так высока. Кетоацидоз при сахарном диабете требует срочного обращения к врачу, поскольку у пациента может развиться кома. Если у пациента наблюдается тяжелая форма заболевания, то в его организме начинает вырабатываться резистентность к вводимому инсулину.

Лечение даже самыми маленькими дозировками приводит к значительному превышению нормы от 5 до 14 раз. Инсулинорезистентность обусловлена рядом причин, среди которых:. Определив главные причины, специалисты пришли к выводу, что инсулинорезистентность в данном случае обусловлена ионами водорода. После многолетних исследований было установлено:.

Ацидоз блокирует функционирование инсулина, вызывая при этом проблемы в гормон-рецепторном взаимодействии. Бикарбонат натрия — экспериментальное соединение, ликвидирующее метаболические и циркулярные сдвиги самого недуга. Этот соединение можно использовать, если лечить кетоацидоз, симптомы которого хорошо известны.

Диабетический кетоацидоз надо лечить как можно раньше, поскольку есть высокая вероятность наступления комы. Если у пациента просматривается шок, то в таком случае надо предпринять всевозможные меры по увеличению объемов циркулирующей крови по сосудам.

Для этого вводятся специальные жидкости и электролиты. Поскольку этот процесс связан с дефицитом гормона, то его необходимо принимать в дополнительных дозах в случае выраженного шока.

Следует помнить, что вероятность всасывания вещества в таком состоянии довольно низкая, потому рекомендуется внутривенное введение. Глюкоза в крови может быть в большой концентрации, поскольку используют концентрированные запасы гликогена из мышц и печени. Для лечения кетоацидоза требуются дополнительные объемы углеводов для стабилизации состояния. В последнее время врачи уделяют большое внимание дефициту ионов калия и направляют свою деятельность на поддержание и корректировку электролитного состояния.

Представленный компонент содержится в большом количестве терапевтических препаратов, входящих в лечебную схему пациента. После устранения второй острой фазы, когда диабетик сможет самостоятельно пить, ему назначают специальные калийсодержащие напитки. При диабете 1 типа состояние постоянно анализируется, врачи проводят необходимые замеры артериального давления. Об эффективности терапии можно говорить на основании изменяющихся показателей глюкозы, содержания азота и калия.

За правильностью использования калия можно следить с помощью электрокардиографии. Изменяющие симптомы приводят к тому, что врач может изменить текущую схему лечения. По мере развития современной медицины повышалась результативность терапии.

В случае диабета второго типа начинается усиленное развитие заболевания, которое приводит к стремительному повышению кетоновых тел и ацидозу. Развиваются следующие симптомы кетоацидоза:. Повышение концентрации кетоновых тел ведет к нарушению работы ЖКТ.

Клетки нуждаются в дополнительной жидкости, которая поступает не всегда. Кетоацидоз у детей требует большого внимания. Объемы жидкости должны подбираться в соответствии с возрастной группой и весом:. Кетоацидоз у детей должен лечиться только после проведения предварительной диагностики. Маленьким пациентам в течение первого часа вводят натрий хлорид, исходя из соотношения 20 мл на 1 кг веса тела. В случае шокового состояния при кетоацидозе у детей дозировку можно увеличить до 30 мл.

В дальнейшем суточный объем жидкости корректируется, исходя из состояния. Как правило, показатель находится в пределах:. Инфузию следует прекращать только в случае полной стабилизации состояния, при отсутствии тошноты и рвотных позывов. Пациент должен принимать жидкость перорально в необходимых дозировках. Дробное введение гормона приведет к снижению риска развития отека мозга, гипокалиемии и др.

При отсутствии основных проявлений недуга через дня начинается прием гормона короткого действия. После улучшения состояния больного ему прописывают специальную диету, в которую входит достаточное количество углеводов.

Сахарный диабет — это заболевание, требующее постоянного контроля. Использование специальных глюкометров и рекомендаций врача снизит риск развития вышеописанного недуга. В случае появления первых симптомов надо сразу же обращаться за помощью к лечащему врачу.

При кетоацидозе у детей ни в коем случае нельзя медлить, поскольку в растущем организме системы стабилизации еще слабо развиты!

Лечение кетоацидоза и у детей, и у взрослых, базируется на 5 основных направлениях, которые можно использовать на основании текущей клинической картины:. Пациенты должны быть хорошо информированы о симптомах кетоацидоза. Самостоятельная диагностика нередко приводит к ухудшению состояния.

Вероятность наступления шока растет при отсутствии компетентного лечения кетоацидоза. Пациенты должны следить и анализировать свое состояние для предотвращения развития болезни. Симптомы и лечение диабетического кетоацидоза у взрослых и детей. Содержание Характеристика заболевания Лечебные методы Проявление патологии у ребенка Главные направления в терапии.

Что такое диабетический кетоацидоз: определение, описание, признаки (причины)

До конца х годов по вопросам диеты при диабете 1 типа эндокринологи давали больным фиксированные, жесткие указания. Взрослым пациентам, больным диабетом, рекомендовалось каждый день потреблять строго одно и то же количество калорий, белков, жиров и углеводов. И соответственно, больной каждые сутки получал неизменное количество ЕД инсулина в уколах, в одно и то же время. С х годов все поменялось.

Диеты при желчекаменной болезни

Рвота желчью чаще возникает при патологии печени, желчного пузыря и кишечника, иногда она свидетельствует об отравлении, токсикозе беременности и спазмах голодного желудка. Рвота представляет собой рефлекторный механизм, направленный на удаление токсических или раздражающих веществ из организма. Вследствие сокращения мышц желудка и брюшной полости происходит выброс содержимого наружу, при этом диафрагма опускается, пищеводные сфинктеры расслабляются. Контролируется этот процесс центром, расположенным в продолговатом мозге. Если рвота произошла единожды, скорее всего, причиной стал пустой желудок. Такое случается при беременности, когда желчь смешивается с желудочным соком и выходит наружу. Если подобные эпизоды повторяются, следует обратиться к врачу для исключения другой патологии. Существуют и другие механизмы, никак не связанные с дисфункцией сфинктеров и отравлением организма. Рвота с примесью желчи может наблюдаться при заболеваниях и отклонениях:.

Диета при ацетоне у ребенка

Диабетический кетоацидоз является опасным осложнением сахарного диабета, которое может привести к диабетической коме или даже смерти. Он возникает, когда организм не может использовать сахар глюкозу в качестве источника энергии, потому что в организме нет или не хватает гормона инсулина. Вместо глюкозы организм начинает использовать жир в качестве источника пополнения энергии. Когда жир распадается, отходы, называемые кетонами, начинают накапливаться в организме и отравлять его. Кетоны в больших количествах ядовиты для организма.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ ДИАРЕЕ

Содержание Поджелудочная железа: симптомы заболевания воспалительной этиологии Острый панкреатит Боль как симптом острого панкреатита Диспепсия при панкреатите Особенности тошноты и рвоты как признаков острого панкреатита Дегидратация: степени выраженности обезвоживания Функциональные расстройства кишечника Кожные проявления симптоматики нарушения деятельности поджелудочной железы Другие симптомы Лабораторные исследования и показания при остром воспалительном процессе поджелудочной железы Поджелудочная железа: симптомы иных заболеваний и патологий. Заболевания поджелудочной железы, ее дисфункции и патологии оказывают выраженное влияние на самочувствие и общее здоровье человека. Основные функции поджелудочной железы — продукция пищеварительных ферментов и выработка инсулина, гормона, регулирующего энергетический обмен глюкозы в тканях. Заболевания поджелудочной железы подразделяются на последствия нарушений развития, повреждений, воспалительных процессов и злокачественных поражений органа. Какие симптомы заболевания поджелудочной железы? Клиническая картина зависит от причины болезни или патологии и стадии: острой или хронической, а также от индивидуальных особенностей больного.

Диабетический кетоацидоз у детей и взрослых: лечение, симптомы, клинические рекомендации

Диабетический кетоацидоз ДКА — острый срыв механизмов регуляции обмена веществ у больных сахарным диабетом, сопровождающийся гипергликемией и кетонемией. Является одним из самых часто встречаемых в эндокринологии осложнений сахарного диабета СД. Регистрируется примерно в случаях на пациентов с СД I типа в год, напрямую связан с качеством оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом. В основном данное осложнение встречается у людей до 30 лет. Причиной развития острой декомпенсации выступает абсолютная при сахарном диабете I типа или выраженная относительная при сахарном диабете II типа инсулиновая недостаточность. Кетоацидоз может являться одним из вариантов манифестации СД I типа у пациентов, не знающих о своем диагнозе и не получающих терапию. Если больной уже получает лечение по поводу СД, причинами для развития кетоацидоза могут стать:. В четверти случаев достоверно установить причину не представляется возможным.

Читать еще:  Диета ромашка на 7 дней отзывы

Кетоацидоз

Кетоацидоз — что это такое? Этот вопрос интересует каждого диабетика, поскольку такой диагноз они слышат довольно часто. Если не оказывать должного внимания самой проблеме, то количество выводимых продуктов распада начнет увеличиваться.

Диабетический кетоацидоз при сахарном диабете: признаки, симптомы и лечение

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полоски для определения кетонов — Как понять результат

Что такое кетоацидоз, должен четко понимать любой человек, имеющий диабетические проблемы. Чаще всего, это резкое обострение болезни становится следствием халатного отношения к лечению, а потому знание природы явления поможет избежать тяжелых последствий. Очень опасно данное состояние для ребенка при несвоевременном выявлении сахарного диабета. Содержание 1 Сущность явления 2 Этиологические особенности 3 Симптоматические особенности 4 Возможные осложнения 5 Диагностика патологии 6 Принципы лечения патологии 7 Прогноз излечения Сущность явления Если рассматривать кетоацидоз, и то что это такое, как правило, связан с сахарным диабетом СД.

Признаки диабета у ребенка 6 лет: симптомы и лечение осложнений

Под диабетическим кетоацидозом необходимо понимать острое и тяжелое осложнение заболевания сахарный диабет, которое было спровоцировано недостаточностью гормона инсулин. Из-за серьезного дефицита инсулина клетки не могут получить глюкозу, необходимую им для выработки энергии. В результате перебоев с гормоном при сахарном диабете 2 типа, организм начинает питаться собственными жировыми запасами, а в процессе этого происходит выработка кетоновых тел. Если в крови начинает циркулировать слишком большое количество кетонов, то почки не могут справляться с ними. В результате этого происходит снижение щелочного баланса крови и его показатель опускается ниже отметки 7,3 рН.

Человеческий организм — сложнейшая биохимическая фабрика. Нарушения в ее работе зачастую чреваты необратимыми последствиями. К таким состояниям относится кетоацидоз, возникающий у детей в любом возрасте и являющийся следствием нарушения углеводного обмена. Начинающийся с небольшого недомогания и способный за несколько часов перерасти в кому, он требует немедленного обращения ко врачу.

Диабетический кетоацидоз: описание, симптомы, лечение

Онлайн консультация по заболеванию «Кетоацидоз». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

  • Этиология
  • Степени
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Осложнения
  • Лечение
  • Профилактика

В результате расщепления жиров образуются кетоны. Эти вещества являются отходами, которые постепенно накапливаются в теле человека и отравляют его. Выраженная интоксикация может привести к диабетической коме. Если не оказать пациенту своевременную помощь, то последствия могут быть плачевными.

Учёные впервые описали симптомы кетоацидоза у детей и взрослых ещё в 1886 году. До того момента, пока не был изобретён инсулин, диабетический кетоацидоз практически всегда приводил к летальному исходу. Сейчас же ситуация значительно улучшилась. Процент смертности очень низкий. Главное – своевременно начать проводить полноценную и адекватную терапию.

Диабетическому кетоацидозу подвержены взрослые и дети, у которых в анамнезе числится сахарный диабет первого типа. Стоит отметить, что данное опасное состояние довольно редко встречается при сахарном диабете второго типа. Лечение патологии следует проводить только в стационарных условиях, чтобы врачи имели возможность постоянно мониторить состояние больного и при необходимости проводить реанимационные мероприятия.

Диабетический кетоацидоз у взрослых и детей характеризуется недостаточностью гормона инсулина, повышением концентрации глюкозы и кетоновых тел в организме человека, появлением ацетона в моче, а также нарушением метаболизма. Особенно тяжело данное состояние протекает у детей и подростков с плохо компенсированным сахарным диабетом 1 типа.

Что такое диабетический кетоацидоз

Это состояние является острой декомпенсацией диабета из-за дефицита инсулина. Чаще от кетоацидоза страдают пациенты при 1 типе болезни. Тяжелый кетоацидоз приводит к коме, которая может быть первым проявлением высокого сахара крови. Особенно часто так обнаруживают диабет у детей и подростков.

При аутоиммунном разрушении поджелудочной железы начальные признаки появляются в тот момент, когда функционирует всего 10-15% клеток, вырабатывающих инсулин. Они не могут обеспечить утилизацию глюкозы, поступающей с пищей. Диабетику по жизненным показаниям требуется введение инсулина в инъекциях. Более 16% пациентов с диабетом 1 типа умирают от кетоацидоза и его последствий.

При втором типе болезни кетоацидотические состояния появляются реже и их чаще связывают с отсутствием лечения. Больной может самостоятельно прекратить принимать таблетки из-за рекламных уловок производителей биодобавок, либо полагает, что соблюдения диеты достаточно для компенсации болезни.

Опасность кетоацидоза подстерегает и пожилых пациентов, у которых имеется длительный «стаж» болезни. Со временем поджелудочная железа истощается, так как для преодоления устойчивости к производимому инсулину она должна работать в усиленном режиме. Наступает период, когда инсулиннезависимый диабет превращается в инсулинопотребный. Диабетики обязательно в таких случаях, помимо таблеток, должны получать и инсулин.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической коме. Из нее вы узнаете о типах диабетической комы, признаках и симптомах, а также о том, какой будет сахар и дыхание больного, первой помощи и диагностике диабетических ком. А здесь подробнее о первичном подозрении на диабет.

Опасности

Есть факторы, которые провоцируют и становятся главными причинами кетоацидоза при сахарном диабете:

  • слабое внимание к степени соотношений глюкозы, применяя глюкометр;
  • неисполнение диеты рекомендованные диабетикам;
  • травматические повреждения;
  • хирургическая операция на поджелудочной железе;
  • неверные дозировки ввода инсулина;
  • сломалась инсулиновая помпа;
  • потребление препаратов, гасящих эффект инсулиновых лекарств;
  • при диабете создается среда, способствующая формированию инфекции;
  • недостаточная компенсация углеводов;

К осложнениями кетоацидоза относят: кома кетоацидотического характера; нарушение свёртываемости крови; опухлость мозга; отек легких; острая сердечная недостаточность; гипокалиемия; ОПН.

Причины развития

Кетоацидоз может возникать при отсутствии инсулинотерапии из-за незнания пациента о наличии диабета, но на практике чаще он связан с погрешностями лечения:

  • больной пропускает уколы, а иногда и прием пищи из-за отсутствия аппетита и подташнивания на фоне повышенной глюкозы крови или инфекции с лихорадкой;
  • самовольная отмена уколов или таблеток. При диабете второго типа обнаруживают, что больной многие месяцы (или даже годы) не принимал медикаменты и не измерял гликемию;
  • острые воспаления внутренних органов;
  • присоединение нарушений работы надпочечников, гипофиза, щитовидной железы;
  • систематическое пренебрежение диетой, злоупотребление алкоголем;
  • ошибочное введение низкой дозы инсулина (слабое зрение, неисправная ручка, инсулиновая помпа);
  • нарушения кровообращения – инфаркт, инсульт;
  • оперативные вмешательства, травмы;
  • бесконтрольное применение медикаментов, содержащих гормоны, мочегонные.

Этиология

К развитию диабетической кетоацидотической комы могут привести следующие факторы:

  • нелеченый и нераспознанный диабет;
  • прекращение введения инсулина или других сахароснижающих препаратов, а также необоснованное снижение их доз;
  • острые гнойные инфекции и другие интеркуррентные заболевания;
  • физическая или психическая травма, оперативные вмешательства и другие стрессовые воздействия;
  • грубые нарушения диеты (избыток углеводов, жиров), алкогольные и пищевые интоксикации;
  • частая повторная рвота, понос;
  • длительное голодание;
  • беременность;
  • сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт, инсульт, тромбоз).

Механизм развития кетоацидоза

Абсолютный дефицит инсулина при 1 типе диабета или нарушение к нему чувствительности (относительная недостаточность) при втором приводят к последовательным процессам:

  1. В крови повышен уровень глюкозы, а клетки «голодают».
  2. Организм воспринимает дефицит питания как стресс.
  3. Начинается выброс гормонов, которые препятствуют функциям инсулина – контринсулярных. Гипофиз выделяет в кровь соматотропин, адренокортикотропный, надпочечники – кортизол и адреналин, поджелудочная – глюкагон.
  4. В результате работы контринсулярных факторов повышается образование в печени новой глюкозы, распад гликогена, белков и жиров.
  5. Из печени глюкоза поступает в кровь, повышая и так уже высокий уровень гликемии.
  6. Большая концентрация сахара приводит к тому, что жидкость из тканей по законам осмоса переходит в сосуды.
  7. Ткани обезвожены, в них снижено содержания калия.
  8. Глюкоза выводится через почки (после повышения гликемии до 10 ммоль/л), уводя с собой жидкость, натрий, калий.
  9. Общее обезвоживание, нарушение баланса электролитов.
  10. Сгущение крови, ускоренное образование тромбов.
  11. Снижение притока крови к головному мозгу, почкам, сердцу, конечностям.
  12. Низкий почечный кровоток является причиной прекращения выделения мочи и острой почечной недостаточности с резким возрастанием сахара.
  13. Кислородное голодание запускает процессы бескислородной переработки глюкозы (анаэробный гликолиз) и накопления молочной кислоты.
  14. Использование жиров вместо глюкозы для получения энергии сопровождается образованием кетонов (оксимасляная, ацетоуксусная кислоты и ацетон). Они не могут эффективно выводиться из-за низкой фильтрации мочи в почках.
  15. Кетоновые тела закисляют кровь (ацидоз), раздражают дыхательный центр (тяжелое дыхание Куссмауля), оболочку кишечника и брюшину (острая боль в животе), нарушают функции головного мозга (кома).
Читать еще:  В какой лунный день лучше начинать диету

Угнетение сознания при кетоацидозе связано и с обезвоживанием мозговых клеток, дефицитом кислорода из-за соединения гемоглобина с глюкозой, потерей калия и распространенным тромбозом (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

Диабетический кетоацидоз: описание, симптомы, лечение

Онлайн консультация по заболеванию «Кетоацидоз». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

  • Этиология
  • Степени
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Осложнения
  • Лечение
  • Профилактика

В результате расщепления жиров образуются кетоны. Эти вещества являются отходами, которые постепенно накапливаются в теле человека и отравляют его. Выраженная интоксикация может привести к диабетической коме. Если не оказать пациенту своевременную помощь, то последствия могут быть плачевными.

Учёные впервые описали симптомы кетоацидоза у детей и взрослых ещё в 1886 году. До того момента, пока не был изобретён инсулин, диабетический кетоацидоз практически всегда приводил к летальному исходу. Сейчас же ситуация значительно улучшилась. Процент смертности очень низкий. Главное – своевременно начать проводить полноценную и адекватную терапию.

Диабетическому кетоацидозу подвержены взрослые и дети, у которых в анамнезе числится сахарный диабет первого типа. Стоит отметить, что данное опасное состояние довольно редко встречается при сахарном диабете второго типа. Лечение патологии следует проводить только в стационарных условиях, чтобы врачи имели возможность постоянно мониторить состояние больного и при необходимости проводить реанимационные мероприятия.

Диабетический кетоацидоз у взрослых и детей характеризуется недостаточностью гормона инсулина, повышением концентрации глюкозы и кетоновых тел в организме человека, появлением ацетона в моче, а также нарушением метаболизма. Особенно тяжело данное состояние протекает у детей и подростков с плохо компенсированным сахарным диабетом 1 типа.

Что такое диабетический кетоацидоз

Это состояние является острой декомпенсацией диабета из-за дефицита инсулина. Чаще от кетоацидоза страдают пациенты при 1 типе болезни. Тяжелый кетоацидоз приводит к коме, которая может быть первым проявлением высокого сахара крови. Особенно часто так обнаруживают диабет у детей и подростков.

При аутоиммунном разрушении поджелудочной железы начальные признаки появляются в тот момент, когда функционирует всего 10-15% клеток, вырабатывающих инсулин. Они не могут обеспечить утилизацию глюкозы, поступающей с пищей. Диабетику по жизненным показаниям требуется введение инсулина в инъекциях. Более 16% пациентов с диабетом 1 типа умирают от кетоацидоза и его последствий.

При втором типе болезни кетоацидотические состояния появляются реже и их чаще связывают с отсутствием лечения. Больной может самостоятельно прекратить принимать таблетки из-за рекламных уловок производителей биодобавок, либо полагает, что соблюдения диеты достаточно для компенсации болезни.

Опасность кетоацидоза подстерегает и пожилых пациентов, у которых имеется длительный «стаж» болезни. Со временем поджелудочная железа истощается, так как для преодоления устойчивости к производимому инсулину она должна работать в усиленном режиме. Наступает период, когда инсулиннезависимый диабет превращается в инсулинопотребный. Диабетики обязательно в таких случаях, помимо таблеток, должны получать и инсулин.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической коме. Из нее вы узнаете о типах диабетической комы, признаках и симптомах, а также о том, какой будет сахар и дыхание больного, первой помощи и диагностике диабетических ком. А здесь подробнее о первичном подозрении на диабет.

Опасности

Есть факторы, которые провоцируют и становятся главными причинами кетоацидоза при сахарном диабете:

  • слабое внимание к степени соотношений глюкозы, применяя глюкометр;
  • неисполнение диеты рекомендованные диабетикам;
  • травматические повреждения;
  • хирургическая операция на поджелудочной железе;
  • неверные дозировки ввода инсулина;
  • сломалась инсулиновая помпа;
  • потребление препаратов, гасящих эффект инсулиновых лекарств;
  • при диабете создается среда, способствующая формированию инфекции;
  • недостаточная компенсация углеводов;

К осложнениями кетоацидоза относят: кома кетоацидотического характера; нарушение свёртываемости крови; опухлость мозга; отек легких; острая сердечная недостаточность; гипокалиемия; ОПН.

Причины развития

Кетоацидоз может возникать при отсутствии инсулинотерапии из-за незнания пациента о наличии диабета, но на практике чаще он связан с погрешностями лечения:

  • больной пропускает уколы, а иногда и прием пищи из-за отсутствия аппетита и подташнивания на фоне повышенной глюкозы крови или инфекции с лихорадкой;
  • самовольная отмена уколов или таблеток. При диабете второго типа обнаруживают, что больной многие месяцы (или даже годы) не принимал медикаменты и не измерял гликемию;
  • острые воспаления внутренних органов;
  • присоединение нарушений работы надпочечников, гипофиза, щитовидной железы;
  • систематическое пренебрежение диетой, злоупотребление алкоголем;
  • ошибочное введение низкой дозы инсулина (слабое зрение, неисправная ручка, инсулиновая помпа);
  • нарушения кровообращения – инфаркт, инсульт;
  • оперативные вмешательства, травмы;
  • бесконтрольное применение медикаментов, содержащих гормоны, мочегонные.

Этиология

К развитию диабетической кетоацидотической комы могут привести следующие факторы:

  • нелеченый и нераспознанный диабет;
  • прекращение введения инсулина или других сахароснижающих препаратов, а также необоснованное снижение их доз;
  • острые гнойные инфекции и другие интеркуррентные заболевания;
  • физическая или психическая травма, оперативные вмешательства и другие стрессовые воздействия;
  • грубые нарушения диеты (избыток углеводов, жиров), алкогольные и пищевые интоксикации;
  • частая повторная рвота, понос;
  • длительное голодание;
  • беременность;
  • сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт, инсульт, тромбоз).

Механизм развития кетоацидоза

Абсолютный дефицит инсулина при 1 типе диабета или нарушение к нему чувствительности (относительная недостаточность) при втором приводят к последовательным процессам:

  1. В крови повышен уровень глюкозы, а клетки «голодают».
  2. Организм воспринимает дефицит питания как стресс.
  3. Начинается выброс гормонов, которые препятствуют функциям инсулина – контринсулярных. Гипофиз выделяет в кровь соматотропин, адренокортикотропный, надпочечники – кортизол и адреналин, поджелудочная – глюкагон.
  4. В результате работы контринсулярных факторов повышается образование в печени новой глюкозы, распад гликогена, белков и жиров.
  5. Из печени глюкоза поступает в кровь, повышая и так уже высокий уровень гликемии.
  6. Большая концентрация сахара приводит к тому, что жидкость из тканей по законам осмоса переходит в сосуды.
  7. Ткани обезвожены, в них снижено содержания калия.
  8. Глюкоза выводится через почки (после повышения гликемии до 10 ммоль/л), уводя с собой жидкость, натрий, калий.
  9. Общее обезвоживание, нарушение баланса электролитов.
  10. Сгущение крови, ускоренное образование тромбов.
  11. Снижение притока крови к головному мозгу, почкам, сердцу, конечностям.
  12. Низкий почечный кровоток является причиной прекращения выделения мочи и острой почечной недостаточности с резким возрастанием сахара.
  13. Кислородное голодание запускает процессы бескислородной переработки глюкозы (анаэробный гликолиз) и накопления молочной кислоты.
  14. Использование жиров вместо глюкозы для получения энергии сопровождается образованием кетонов (оксимасляная, ацетоуксусная кислоты и ацетон). Они не могут эффективно выводиться из-за низкой фильтрации мочи в почках.
  15. Кетоновые тела закисляют кровь (ацидоз), раздражают дыхательный центр (тяжелое дыхание Куссмауля), оболочку кишечника и брюшину (острая боль в животе), нарушают функции головного мозга (кома).

Угнетение сознания при кетоацидозе связано и с обезвоживанием мозговых клеток, дефицитом кислорода из-за соединения гемоглобина с глюкозой, потерей калия и распространенным тромбозом (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

Одно из осложнений сахарного диабета — это кетоацидоз

У людей, страдающих от сахарного диабета, может развиться такое опасное осложнение как кетоацидоз. Вызывается оно нарушением углеводного обмена веществ, вызванного дефицитом инсулина в организме. Развитие процесса происходит, когда глюкоза перестает использоваться человеком, как источник энергии. Вместо этого в работу идут жиры по компенсаторному механизму, вызывая увеличение количества кетоновых (или ацетоновых) тел – промежуточных продуктов метаболизма. Они синтезируются в печени, и у здорового человека их концентрация ничтожно мала. Избыток таких тел свидетельствует о нарушении углеводного и жирового обмена веществ, ведущего к повышению кислотности крови и снижению функций почек.

Диабетический кетоацидоз

В чем опасность состояния кетоацидоза?

Изменение кислотности крови, которое происходит в результате нарушения углеводного метаболизма, может загнать человека в коматозное состояние. И как итог – к летальному исходу. При кетоацидозе происходят следующие изменения:

  • Повышение содержания сахара в крови;
  • Увеличение концентрации кетоновых тел;
  • Изменение кислотно-щелочной баланса.

У больных 1 типом диабета такое состояние диагностируется в 20% всех случаев, у 2 типа – в 7%. Смертность от данного осложнения составляет 7-19%. Чтобы этого не происходило, диабетикам любого из двух типов необходимо уметь правильно измерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра, научиться делать себе безболезненные инъекции инсулина и правильно рассчитывать объем вводимого гормона. Тогда приведенные выше показатели можно будет значительно сократить.

Основные причины появления

У диабетиков 1 и 2 типа кетоацидоз развивается при недостаточности в крови инсулина. Данное отклонение от нормы может носить относительный или абсолютный характер. Тогда в первом случае речь о диабете 2 типа, а во втором – 1 типе диабета. Есть несколько факторов, способствующих развитию осложнения:

  • Получение травм;
  • Оперативное вмешательство;
  • Прием препаратов, относящихся к «противникам» инсулина (половые гормоны, диуретики);
  • Прием средств, снижающих восприимчивость тканей к инсулину;
  • Беременность;
  • Перенесенная операция на поджелудочной железе;
  • Недостаточная выработка инсулина при диабете 2 типа.
Читать еще:  Обожралась на диете что делать

На основании этого можно сделать вывод, что к кетоацидозу приводит неправильное поведение самого больного. Он может пропускать введение инсулина или вовсе не делать уколы, а также может нарушать врачебные указания. Иногда необходимость в увеличении дозы инсулина вызвана развитием инфекционного заболевания, а также большим потреблением углеводов.

Осложнение может возникнуть при введении просроченного гормона или хранимого с нарушением требуемых условий. Влияющим фактором также является умение делать себе инъекции и исправность используемых для этого инструментов. Редко, но к кетоацидозу могут привести и врачебные ошибки.

Симптомы кетоацидоза

Понять, что вы нуждаетесь в медицинской помощи, помогут характерные для этого состоянии симптомы. Развиваются они стремительно. Первыми выступают проявления, связанные с повышением концентрации глюкозы в крови:

  • Постоянное чувство жажды;
  • Сухость кожи и слизистых;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Потеря массы тела;
  • Общая слабость в теле.

Далее отмечается появление признаков превышения нормы кетоновых тел. Больного преследуют тошнота, рвота, изо рта доносится запах ацетона. Дыхание становится шумным и глубоким, сбивается его привычный ритм. После этого влияние оказывается уже на центральную нервную систему. Проявляется это в виде головных болей, повышенной сонливости, раздражительности и заторможенной реакции на происходящее вокруг.

Диагностика

Высокое содержание кетоновых тел в организме оказывает раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Из клеток начинает уходить необходимая им вода. При походах в туалет из организма выводится не только лишняя жидкость, но и калий.

По цепочке проявления симптомов может показаться, что имеют место проблемы с желудком, так как присутствуют боли в передней стенке живота. Если врач не назначит анализ на содержание сахара в крови, то вполне вероятно, что такого больного госпитализируют в хирургию или в инфекционное отделение.

Чтобы этого не произошло, для диагностирования кетоацидоза делается тест на определение концентрации глюкозы и кетоновых тел в крови. Аналогичное исследование производится с мочой больного.

Кетоацидоз у детей

В детском возрасте это осложнение является результатом несвоевременного выявления диабета. Повторяющиеся в дальнейшем рецидивы могут быть связаны с неправильным курсом лечения или недобросовестным контролем уровня сахара в крови.

Кетоацидоз занимает лидирующую позицию по смертности среди маленьких диабетиков. Симптомы проявления этого состояния у ребенка такие же, как и у взрослых. Совпадают и методики лечения.

Возможные осложнения

Если у человека есть подозрение на кетоацидоз, то ему необходимо предпринять меры для приведения в норму уровня глюкозы. Не прибегая к лекарствам это можно сделать путем изменения рациона. Достаточно узнать, с помощью каких продуктов снижают сахар в крови. Если вовремя не предпринять меры, то кетоацидоз чреват неприятными последствиями:

  • Отек головного мозга;
  • Перебои в работе сердца;
  • Развитие сопутствующих заболеваний.

Самым печальным осложнением резкого превышения сахара в крови может стать летальный исход. Лучше не затягивать с визитом к врачу, так как еще требуется время на сдачу необходимых анализов и постановку диагноза.

Лечение кетоацидоза

Общие рекомендации

После получения результатов анализов при диагностике врач назначает курс лечения. Одним из его направлений является соблюдение диабетиком диеты. Совместно со специалистом составляется список продуктов к употреблению, снижающих сахар в крови при диабете 2 типа и 1 типа. Кроме этого пациенту придется пройти:

  1. Инсулинотерапию. Больному внутривенно вводится инсулин. На время процедуры ежечасно измеряется уровень глюкозы.
  2. Регидратацию. В организме восполняется запас потерянной жидкости путем внутривенного вливания физиологического раствора.
  3. Восполнение запасов калия.
  4. Курс лечения сопутствующих заболеваний.

При кетоацидозе больного забирают в реанимационный блок или отделение интенсивной терапии, где постоянно контролируют получаемые показатели крови и мочи, делают вливания. Первая помощь после проявления симптомов развивающегося осложнения – капельница 0,9%-го раствора соли и внутримышечная доза инсулина. При отсутствии других осложнений больного могут поместить в терапию или эндокринологию.

Больному необходимо обеспечить обильное щелочное питье. Его рацион питания преимущественно будет состоять из углеводов. Успех в лечении будет достигнут тогда, когда удастся выровнять показатели сахара в крови, а в урине будут отсутствовать кетоновые тела.

Питание при кетоацидозе

Правильное питание при лечении

Немаловажным этапом в лечении является правильное питание, которое сможет обеспечить необходимое здоровью снижение содержания глюкозы. Нетрудно найти информацию о том, какие из продуктов понижают сахар в крови. К ним относятся:

  • Овощи. Обеспечат организм дополнительным комплексом витаминов. Подходят для рациона диабетиков 1 и 2 типа. В овощах зеленого цвета глюкозы меньше, поэтому лучше отдавать предпочтение им. С пользой для здоровья подходят все виды капусты, кабачок, огурец, шпинат, баклажан, томаты, перец, топинамбур.
  • Фрукты. Наиболее полезными для диабетика являются цитрусы. Больным 1 и 2 типа нужно обязательность кушать яблоки и авокадо. Под запретом – бананы и виноград.
  • Морепродукты. Здоровая богатая белками пища. Оказывает положительное влияние на работу желудка.
  • Рыба. Выбирать следует нежирные сорта, приготовленные на пару или сваренные.
  • Орехи. Их употребление замедляет процесс всасывания сахара в кровь. Достаточно калорийны, поэтому быстрее позволяют ощутить сытость. Снижают уровень холестерина.
  • Приправы. Особенно хорошо приводит в норму сахар корица.
  • Мясо. Подходят его нежирные сорта.
  • Бобовые. Богаты белком и это позволяет им замедлять всасывание глюкозы.
  • Крупы. Большое количество растительных компонентов содержится в кашах и крупах. Самой полезной из всех является овсяная. В ней много клетчатки и она легко снижает сахар. До 25% вероятность кетоацидоза может снизить употребление пшена.

Продуктов, разрешенных к употреблению, хватает, поэтому составить меню смогут для себя даже самые привередливые в еде пациенты. Предварительно не лишним будет проконсультироваться с врачом, чтобы он одобрил выбранный вами рацион.

Запрещенные при диабете продукты

Диабетикам из рациона необходимо исключить продукты, которые повышают уровень глюкозы. Чтобы не провоцировать развитие кетоацидоза следует избегать:

  • Продуктов с большим содержанием сахара: кондитерские изделия, особенно конфеты, варенье, джемы, мед, изюм, покупные сладкие соки. Из фруктов это бананы и виноград.
  • Жирных блюд. Придется отказаться от жирных сортов мяса и рыбы, сосисок, колбас, от молочных продуктов с высоким процентом жирности, майонеза и соусов на его основе. Такие продукты плохо сказываются на работе печени. В организме и без того имеются проблемы с метаболизмом.
  • Алкоголя. От крепких спиртных напитков следует отказаться в первую очередь. Их употребление может довести человека до сахарной комы.
  • Продукты, сочетающие в себе большое количество жиров и сахара. Это шоколад, халва, кремовые торты и пирожные, мороженое.

Если полностью отказаться от какого-либо продукта вы не в силах, то допускается употреблять его в пищу редко и небольшими порциями. При этом обязательно следует постоянно держать под контролем показатель глюкозы.

Питание при беременности

У женщин в положении уровень сахара в крови повышается, поэтому возрастает риск появления гестационного диабета. Чтобы избежать резкого скачка глюкозы, который будет представлять опасность как для мамы, так и для ее малыша, в беременность следует правильно питаться. А именно, избегать продуктов, провоцирующих рост сахара.

В рационе беременной должно быть больше продуктов, которые снижают концентрацию глюкозы. От быстрых углеводов, хоть они и вкусней, на срок вынашивания придется отказаться. Сладкие фрукты и напитки разрешаются, но в небольших количествах. Калорийность продуктов не должна превышать 30 кКал на каждый килограмм массы тела женщины.

После рождения ребенка опасность развития гестационного диабета пропадает, но некоторое время еще лучше последить за уровнем глюкозы. Женщины, перенесшие этот недуг во время беременности, попадают в группу риска приобретения диабета 1 типа. Если соблюдения правил питания достаточно для контроля сахара, то никаких дополнительных лечебных мероприятий не потребуется.

Профилактика кетоацидоза

Избежать состояния кетоацидоза можно, если следовать несложным правилам его профилактики. Для поддержания работы организма в привычном режиме достаточно:

Есть чаще, но небольшими порциями, питание должно быть максимально правильным и сбалансированным.

  • Построить режим питания таким образом, чтобы промежутки между приемами пищи были одинаковыми или почти равными.
  • В течение дня обеспечить себя обильным питьем. Про газированные напитки лучше забыть.
  • Регулярно производить замер содержания сахара в крови.
  • Научиться распознавать симптомы повышенной глюкозы.
  • Своевременно и в нужных дозировках вводить инсулин.
  • Это совсем не значит, что вам следует отказаться от всех лакомств, просто теперь вам нужно считать, чего и сколько вы можете съесть. Правильное питание и соблюдение врачебных указаний позволят много лет наслаждаться жизнью даже с сахарным диабетом. Кетоацидоз достаточно опасен, поэтому его легче предупредить, чем лечить.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector