Ufitsalon.ru

Здоровый образ Жизни
5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение булимии флуоксетином

Лечение булимии флуоксетином

В последние годы значительно выросла обращаемость за медицинской помощью больных по поводу нервной булимии. Лечение при подтвержденном диагнозе подбирают индивидуально в соответствии с особенностями конкретного пациента. Нередко при этом назначают «Флуоксетин». Насколько целесообразно применение этого препарата в подобных случаях?

Сведения о Флуоксетине

Флуоксетин – это классический антидепрессант, входящий в класс селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). На фармацевтическом рынке получил популярность под торговым названием «Прозак». Производится в форме капсул, таблеток по 10 и 20 мг.

Прием препарата по предписанной схеме позволяет улучшить эмоциональный фон и настроение, а также подавить тревогу, напряженность и чувство страха. Обычно его используют при депрессивных расстройствах, которые сопровождаются двигательной заторможенностью, так как он имеет свойства психостимулятора. В клинических исследованиях был доказан его анорексигенный эффект, то есть флуоксетин может подавлять чувство аппетита при нервной булимии.

Применение при булимии

Большая часть врачей склоняется к тому, что психотерапия более эффективна с фармакологической поддержкой. Однако рецептурный флуоксетин оказывает серьезное влияние на психику и функции организма, поэтому к назначению должны быть строгие показания. Обычно специалисты стараются ограничить лечение немедикаментозными методиками, но при наличии тяжелой симптоматики выбора не остается.

Механизм действия

Флуоксетин является слабым антагонистом холинорецепторов и его родственных аналогов. От других антидепрессантов его отличает отсутствие снижения активности адренергических структур, поэтому в средних дозах он не угнетает работу сердечно-сосудистой системы и оказывает стимулирующее действие. Таким образом удается избежать седативного влияния, которое чаще всего ограничивает качество жизни больных.

Дефекты серотонинергической передачи теоретически лежат в основе развития булимии. Серотонин – это нейромедиатор «хорошего настроения», принимающий активное участие в формировании эмоционального фона человека. Антидепрессант блокирует его обратный захват, способствуя повышению концентрации вещества в синаптических щелях центральной нервной системы (ЦНС).

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Фармакологические эффекты

По силе воздействия препарат не уступает трициклическим антидепрессантами. Флуоксетин при булимии используют благодаря следующим положительным эффектам:

  • снижение силы и частоты эпизодов переедания
  • улучшение настроения
  • легкая психостимуляция
  • подавление аппетита
  • уменьшает риск рецидива расстройства пищевого поведения у людей после достижения ремиссии
  • ослабление обсессивно-компульсивной симптоматики (патологическая навязчивая тяга к пище)
  • снижают частоту провокации рвоты

Дисфория (эмоциональные расстройства) и депрессия – привычные «спутники» булимии. В ряде случаев, когда их симптомы снижают качество жизни пациентов, сочетание фармпрепаратов и психотерапии – оптимальный вариант.

Лечение флуоксетином и другими антидепрессантами должно осуществляться только после нормализации режима питания и массы тела.

Курс лечения

Непродолжительный прием антидепрессантов доказано снижает выраженность проявлений булимии. Однако неадекватно длительное использование приводит к падению эффективности лекарственного средства. То есть польза СИОЗС выражена лишь на первом этапе терапии.

Большинство психиатров применяют именно флуоксетин при булимии, и курс лечения не должен превышать 1 год. Препарат назначают в суточной дозе 60 мг, которую делят на 3 приема, соблюдая равные промежутки времени. Эффект имеет накопительные свойства, и нарастает постепенно в течение 1-4 недель.

Большинство исследований медикаментозной терапии нервной булимии касаются использования антидепрессантов, в частности, СИОЗС. Флуоксетин как представитель этого класса препаратов является единственным средством, рекомендуемым FDA для лечения нервной булимии. Его эффективность в дозе 60 мг/сут сроком не менее 4 недель подтверждена многочисленными исследованиями.”

Побочные явления

В реальной практике антидепрессанты не назначают далеко не всем пациентам. Значение имеет не только выраженность психических симптомов, но и риск возникновения следующих побочных явлений:

  • нарушение аппетита
  • головная боль
  • тошнота
  • нервозность
  • головокружение
  • бессонница
  • аллергические реакции – сыпь, зуд кожи, крапивница, васкулиты, анафилаксия
  • усиленное потоотделение
  • нарушение стула
  • сухость о рту
  • дрожь в конечностях
  • судорожный синдром
  • слабость
  • геморрагии (кровоизлияния)
  • фарингит
  • дисфония – изменение голоса
  • тромбоцитопения из-за угнетения обмена серотонина в клетках крови
  • различные сексуальные дисфункции – от несвоевременного повышения либидо до отсутствия оргазма
  • мышечная ригидность
  • расширение зрачков
  • электролитные расстройства

Выраженные побочные эффекты являются показанием для отмены антидепрессанта. Пациентам с нарушением функций почек или печени, а также в пожилом возрасте дозу снижают. В целом флуоксетин отличается низкой токсичностью и переносится больными относительно хорошо.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Противопоказания

Самолечение категорически запрещено, так как СИОЗС при необдуманном применении могут повлечь тяжелые последствия для здоровья. Флуоксетин противопоказан в таких случаях:

  • повышенная чувствительность к любому веществу в составе фармацевтического средства
  • терминальные стадии хронического повреждения почек
  • печеночная недостаточность
  • эпилепсия и любые судороги в анамнезе
  • глаукома
  • задержка мочи на фоне атонии мочевого пузыря
  • аденома простаты
  • тяжелое течение сахарного диабета
  • мании в анамнезе
  • злоупотребление алкоголем
  • наркомания
  • беременность – особенно 1 и 3 триместры
  • кормление грудью
  • возраст до 18 лет
  • склонность к суициду или клиническое ухудшение депрессии

С большой осторожностью средство назначают пациентам при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. Прием в первом триместре беременности ассоциирован с риском врожденных пороков развития и внутриутробной смерти плода.

Препарат запрещено сочетать с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), алкоголем или другими психоактивными веществами.

При передозировке флуоксетином появляется тошнота, рвота или судороги. Возможны нарушения ритма, инфаркт, затруднение дыхания. Учитывая прямое действие на ЦНС, не исключено развитие психоза, гипомании или даже комы.

Заключение

Использование флуоксетина наиболее эффективно на первых стадиях лечения булимии, курсы лечения более 4 недель не рекомендованы. Однако главной точкой приложения остается когнитивно-поведенческая психотерапия, а фармакологические препараты лишь дополняют ее. К тому же антидепрессанты подходят далеко не всем категориям больным, поэтому назначение возможно только при наличии серьезных показаний.

«Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://nasrf.ru/

Напоминаем, что мы против распространения, продажи и приема психоактивных веществ.

Незаконное производство, сбыт, пересылку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные сбыт и пересылку растений, содержащих наркотические средства / психотропные вещества карается в соответствии с законом 228.1 УК РФ.

Пропаганда наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, новых потенциально опасных психоактивных веществ карается в соответствии с законом КоАП РФ Статья 6.13.»

Флуоксетин: инструкция по применению, состав, показания, действие, отзывы и цены

Флуоксетин является антидепрессантом и используется как способ поддержки настроение и жизненной энергии, а также избавления от чувства голода (при похудении). Очень важно правильно принимать препарат, придерживаться дозировки.

Инструкция по применению Флуоксетина призвана помочь разобраться в том как воздействует препарат на организм человека, расскажет про состав и показания для применения.

Инструкция по применению Флуоксетина

Дозировка и частота приема препарата зависит от типа заболевания, против которого было назначено лечение. Для избавления от булимии сначала назначается 60 мг Флуоксетина в сутки. Принимается в три этапа – утром, днем и вечером по 20 мг. Длительность приема составляет не более двух недель.

Читать еще:  Что такое булимия и как она проявляется

Депрессивные состояния устраняются применением лекарства в дозировке 20 мг в сутки, преимущественно в утреннее время. Далее пациент находится под наблюдением в течение месяца. При отсутствии улучшений дозировка препарата повышается на 20 мг. Применение разбивается на два периода – утро и вечер. Если требуется – врач повышает дозировку до 80 мг в сутки.

Внимание! Если у пациента компенсированная почечная недостаточность, максимальный прием Флуоксетина не должен превышать 60 мг в сутки.

Также препарат используют при дисфорических, биполярных или обсессивно-компульсивных расстройствах. Возможно применение при трихотилломании в случаях, когда терапия не приносит результата.

Действие Флуоксетина

Главным терапевтическим эффектом Флуоксетина является выведение пациента из угнетенного, безэмоционального состояния. Приводит в норму настроение, снижает остроту и частоту тревожных чувств. Не вызывает заторможенности, сонливости.

С точки зрения физиологического уровня препарат воздействует на концентрацию серотонина (гормона радости) стимулируя его выделение, который в последующем воздействует на ЦНС.

Нюансы усвоения Флуоксетина организмом:

  • Лекарственное средство хорошо всасывается из желудка.
  • Прием пищи не влияет на концентрацию лекарства в организме. Отмечается небольшое замедление всасывания препарата из желудка.
  • Метаболизм происходит в печени, выведение – почками. 10% вещества выводится через ЖКТ.

Препарат в концентрации 25% может выводиться с грудным молоком. Именно это устанавливает период лактации, как противопоказание к применению лекарства.

Состав препарата Флуоксетин

В составе препарата активным действующим веществом является флуоксетина гидрохлорид.

В расчете на 10 мг флуоксетина – 11,2 мг флуоксетина гидрохлорида, в 20 мг препарата- 22,4 мг.

Среди вспомогательных веществ:

  • тальк (до 2,3 мг);
  • аэросил (до 0,3 мг);
  • лактозы моногидрат (до 60 мг);
  • магния стеарат (до 1,2 мг).

Если препарат выпущен в форме капсул, то дополнительно присоединяются следующие вспомогательные компоненты: желатин, краситель, диоксид титана.

Для окраски желатиновой капсулы используется белый и желтый краситель.

Формы выпуска и производители Флуоксетина

Флуоксетин производят на фармакологических предприятиях строго в дозировке 10 мг и 20 мг. Одна упаковка препарата может содержать 20 или 30 шт таблеток

Капсулы лекарственного средства твердые, состоящие из желатина. Содержимое зачастую выполняться в гранулах белого цвета.

Лекарственное средство упаковывают в фольгированные блистеры по 10 – 15 таблеток (капсул) в каждый. Блистеры помещают в картонную коробку.

Популярные заводы — изготовители Флуоксетина:

  1. АЛСИ Фарма ЗАО. Россия.
  2. Медисорб ЗАО. Россия.
  3. Озон ООО. Россия.
  4. Биоком ЗАО. Россия.

Показания к применению Флуоксетина

Применение препарата назначают в случае депрессивных расстройств. Как правило, препарат не используют для лечения детей младше десяти лет

Флуоксетин назначается для лечения следующих психических заболеваний:

  1. Депрессии любой степени. Препарат может применяться в комбинации с другими лекарственными средствами для достижения нужного эффекта.
  2. ОКР (обсессивно-компульсивные расстройства).
  3. Алкогольная зависимость.
  4. Нервная булимия. Действие препарата включает побочное действие – снижение аппетита. Поэтому часто назначается для лечения булимии. В этом случае пациент избавляется от нервозности и непреодолимого желания есть.
  5. Навязчивые состояния.

Флуоксетин помогает избавиться от депрессии

Также препарат назначают для лечения трихотилломании, в том случае если когнитивно-поведенческая терапия не приносит результатов.

Противопоказания и побочные действия Флуоксетина

Применение препарата Флуоксетин имеют следующие противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость основного действующего вещества, вспомогательных компонентов;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • наличие судорог и эпилепсии;
  • патологии мочевыделительной системы;
  • глаукома любой стадии;
  • увеличение предстательной железы.

Принимать препарат с осторожностью при почечной недостаточности, низкой массе тела, в возрасте до 14 лет.

Побочные эффекты Флуоксетина тщательно изучены. В некоторых случаях при употреблении лекарства можно отметить неприятные последствия:

  • снижение или повышение либидо;
  • отсутствие оргазма (у женщин);
  • резкая потеря веса;
  • развитие паранойи, бессонницы, тревожности;
  • ощущение сухости во рту или сильное слюноотделение;
  • изменение гормонального фона, что влечет потерю жидкости и натрия в организме;
  • тремор рук или ног.

Лекарственное средство не оказывает негативного влияния на сердечно-сосудистую систему, поэтому безопасно для назначения пациентам пожилого возраста.

Передозировка

Чрезмерное употребление Флуоксетина внутрь влечет серьезные последствия. Передозировка препаратом сопровождается наличием возбуждения, эпилепсии, длительной рвотой и тошнотой. Наблюдается появление тахикардии.

Для устранения приступа отравления проводится симптоматическая терапия. Необходимо прекратить прием лекарственного средства, провести промывание желудка. Далее, в зависимости от того как выражается передозировка Флуоксетином назначается жаропонижающее или противосудорожное средство.

Отзывы и цены

Врачи оставляют положительные отзывы про лекарство. Среди прочих качеств отмечают, что хоть Флуоксетин и воздействует на состояние гормонов человека, он при этом не вызывает «привыкания» и после окончание применения препарата организм в короткое время приходит в норму выработка гормона, который был до начала приема препарата

Пациенты также склонны к положительным отзывам про лекарственное средство. В частности отмечают:

  • быстрый результат применения препарата (до 3-ех дней)
  • помимо улучшения настроения отмечают значительный приток сил
  • улучшение сна

Стоимость Флуоксетина в аптеках зависит от формы выпуска и производителя препарата. Цены в популярных аптечных сетях варьируются в диапазоне от 75 до 120 руб (20 капсул по 20 мг)

Продажа осуществляется по рецепту врача, заверенного печатью медицинского учреждения.

Препарат можно найти в любой аптеке местного масштаба.

Аналоги препарата Флуоксетин

Флуоксетин имеет в России множество аналогов. Главным отличием перечисленных аналогов является разность побочных и лечебных эффектов, противопоказаний и наличия вспомогательных веществ.

Среди аналогов схожих по действию на организм можно выделить:

Почему доктор прописал мне Флуоксетин?

Многолетний опыт специалистов Клиники Расстройств Пищевого Поведения доказывает эффективность лечения анорексии, булимии и компульсивного переедания без применения антидепрессантов и транквилизаторов. О бесперспективности медикаментозного лечения уже давно говорят зарубежные коллеги. Однако российские врачи, психиатры и психотерапевты, с прежним упорством продолжают прописывать флуоксетин (прозак) пищевым зависимым.

Миф № 1: Флуоксетин снижает аппетит.

Флуоксетин – вовсе не препарат для снижения аппетита и веса, это сильнодействующий антидепрессант, который может быть прописан врачом при наличии у пациента психических расстройств.

Врач может прописать препарат из-за ошибочного мнения о том, что резкое увеличение или наоборот уменьшение аппетита – одно из осложнений, вызванное психическим отклонением, к примеру, таким, как шизофрения.

В итоге, сильнодействующий антидепрессант назначается пациенту без психических патологий, и только ухудшает состояние больного, поскольку не влияет на причину повышенного или пониженного аппетита. Прием Флуоксетина сопровождается апатией, вялостью, головными болями, шумом и болью в ушах, диареей, тошнотой, бессонницей, нарушением вкусовых ощущений, ярко выраженным равнодушием к происходящему. Безразличие к окружающему миру может на период приема препарата послужить причиной снижения аппетита, но не избавит Вас от проблемы навсегда.

Миф № 2 Флуоксетин для похудения.

Флуоксетин, наряду с Сибутрамином, Редуксином, Ремантадином и другими подобными препаратами причисляют к средствам, снижающим аппетит (анорексигенным средствам) и, таким образом способствующим, похудению. Все данные препараты действуют примерно одинаково: оказывают влияние на центральную нервную систему, нарушают обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина, и таким образом угнетают центр голода и стимулируют центр насыщения. Все они вызывают привыкание, и не решают проблему булимии, компульсивного переедания и лишнего веса, а скорее усугубляют ее. Поскольку при отказе от данных препаратов пищевой зависимый с новой силой ощущает симптомы болезни.

Читать еще:  Причины нервной анорексии

Миф № 3: Флуоксетин при булимии – проверенное средство.

К сожалению, психиатры и психотерапевты, испокон веков прописывающие, антидепрессанты пациентам с пищевой зависимостью, зачастую не хотят даже слушать о других более эффективных методах лечения. Медики старой закалки с холодностью встречают известия об успешном опыте лечения булимии, анорексии и компульсивного переедания без антидепрессантов и транквилизаторов. Остается только догадываться о причинах такой приверженности медикаментозному лечению.

Флуоксетин купить без рецепта.

Для многих не секрет, что флуоксетин – это рецептурный препарат, но спрос всегда рождает предложение. Специалисты нашей Клиники сами были в числе пищевых зависимых и пробовали лечение антидепрессантами, поэтому настоятельно рекомендуют не пытаться найти «таблетку от всех болезней», не усугублять своё состояние приемов лекарственных средств, особенно без рецепта врача.

информация на сайте не является публичной офертой

Чем нас лечат: Прозак. От депрессии до булимии

Gary Waters/Ikon Images/Getty Images

Каковы причины и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, депрессии и нервной булимии, какие тесты позволяют узнать о высокой вероятности этих расстройств, как их принято лечить и работает ли антидепрессант Прозак, читайте в новом материале рубрики «Чем нас лечат».

Прозак входит в список важнейших, самых безопасных и эффективных (в том числе и с экономической точки зрения) лекарств по версии Всемирной организации здравоохранения. Однако, как мы помним после статьи с разбором Тамифлю, это еще не гарантирует его эффективность.

Прозак прописывают для лечения депрессий, обсессивно-компульсивных расстройств, нервный булимий. Если вы очень хорошо знаете, что это такое, можете сразу перейти к части «из чего же, из чего».

Когда жизнь не мила

Депрессией называют подавленные состояния, потерю интереса к тому, что раньше вызывало у пациента радость. По международной классификации болезней МКБ-10 к основным критериям, по которым можно поставить такой диагноз, относятся подавленное в течение более двух недель настроение, упадок сил и стабильно высокую утомляемость (более месяца) и ангедонию (невозможность наслаждаться тем, что раньше приносило радость). Дополнительными критериями депрессии медики считают пессимизм, заниженную самооценку, мысли о смерти и самоубийстве, нарушения аппетита (снижение веса или переедание), проблемы со сном, постоянные страхи и тревоги, чувство бесполезности и вины, неспособность концентрироваться, а также постоянный сладкий привкус во рту. Эти симптомы вряд ли могут проявляться одновременно (например, в одних случаях может преобладать усталость и апатия, а в других – тревожность и чувство вины), поэтому для того, чтобы диагностировать депрессию, состояние больного должно соответствовать как минимум двум основным критериям и трем дополнительным. При этом, согласно определению Национального института психического здоровья США, такое состояние должно длиться довольно долго (более двух недель).

Британская литография 1830-х годов, изображающая мужчину в окружении маленьких демонов, символизирующих депрессию

Wellcome Images/Wikimedia Commons

Тяжелая форма депрессии (клиническая) включает сложный комплекс симптомов, называется большим депрессивным расстройством и иногда может вообще не сопровождаться плохим настроением. Однако из-за нее больной физически не может нормально жить и работать, и комментарии окружающих в духе «он просто не может взять себя в руки» или «хватит киснуть, что распустил сопли» звучат как издевательство. Такие фразы стигматизируют депрессию, обвиняя человека в его состоянии, тогда как сам он не сможет справиться и нуждается в лечении. Для диагностики большого депрессивного расстройства существует целый опросник большой депрессии, составленный Всемирной организацией здравоохранения. Также к депрессивным расстройствам относятся другие состояния, сопровождающиеся подавленностью – например, дистимия (ежедневное плохое настроение и легкие симптомы депрессии на протяжении двух лет и более).

Картина Ван Гога «На пороге вечности», посвященная депрессии

Vincent Willem van Gogh/Wikimedia Commons

Причины депрессивных состояний могут быть очень разными: соматическими (из-за болезней со стороны тела), психологическими (после сильных драматических переживаний, например, смерти родственника) и ятрогенными (как побочное действие некоторых лекарств). Как было бы странно оказывать первую помощь пострадавшему от удара током, не убрав с него провод, так и вылечить симптомы депрессии сложно без устранения ее причины или изменения образа жизни, который привел больного в такое состояние. Если пациенту недостает каких-то необходимых веществ (например, триптофана), важно восполнить их нехватку, а не только бороться с подавленным настроением с помощью лекарств. Если же у него какая-то психологическая травма, потребуется помощь психотерапевта. А человеку, депрессия которого спровоцирована гормональными нарушениями, неврологическими болезнями, заболеваниями сердца, диабетом или даже раком (и такое бывает) важнее вылечить само заболевание, а симптоматическое лечение депрессии будет уже вторичной целью.

Количество лет нетрудоспособности из-за депрессии на 100 000 человек населения. Светло-желтый цвет – менее 700, темно-красный – более 1450. Россия раскрашена светло-оранжевым цветом «850-925». Карта составлена Всемирной организацией здравоохранения

Когда остановиться невозможно

Обсессивно-компульсивное расстройство, или ОКР (еще его называют неврозом навязчивых состояний), состоит из двух обязательных компонентов: обсессии (навязчивые тревожные или пугающие мысли) и компульсии (навязчивые действия). Классический пример – ОКР, связанные с темой чистоты, когда человек боится загрязнения или заражения микроорганизмами. Такие мысли и страхи называют обсессией. Чтобы защититься от них, человек будет слишком беспокоиться о чистоте, например, постоянно мыть руки. Любое соприкосновение с нестерильным, по мнению больного, предметом, повергает такого человека в ужас. А если еще и руки снова помыть нельзя, он будет испытывать настоящие страдания.

Такое «защитное» поведение и называется компульсией. Стремление к чистоте можно понять, если человек находится в условиях полной антисанитарии или, наоборот, хочет поддержать стерильные условия где-нибудь в операционной. Но если действие теряет свой истинный смысл и превращается в обязательный ритуал, оно становится компульсией.

Однако ОКР может проявляться не только как боязнь загрязнений, но и как чрезмерная суеверность, страх потерять необходимый предмет, сексуальные или религиозные навязчивые мысли и связанные с ними действия. Причины их могут крыться в нескольких областях: биологической и психологической. К первой относятся заболевания и особенности нервной системы, нехватка нейромедиаторов (биологически активных веществ, которые обеспечивают передачу нервного импульса от одного нейрона к другому, например, дофамин или серотонин) генетическая предрасположенность (мутации в гене hSERT, кодирующем белок-переносчик серотонина и расположенном на 17-й хромосоме).

Упрощенная схема передачи нервного импульса через синаптическую щель между отростком одного нейрона. Нервный импульс (потенциал действия) проходит по длинному отростку нейрона, что приводит к выпуску везикулы (пузырька) с нейромедиаторами. Затем молекулы нейромедиатора связываются с рецепторами на поверхности другого нейрона, что приводит к продолжению прохождения импульсов

US National Institutes of Health/Wikimedia Commons

Есть и инфекционная теория развития ОКР, связанная с тем, что у детей оно иногда возникает после инфицирования стрептококком. Эта теория называется PANDAS – аббревиатура от английского Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections, что переводится как «детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, ассоциированные со стрептококковыми инфекциями». Причиной такого синдрома может быть нападение собственных антител, выработанных против стрептококка, на нервные клетки пациента. Однако пока эта теория не подтверждена.

Строго говоря, передача нейромедиатора может происходить не только между отростком нейрона и вторым нейроном. Другие типы – передача между окончаниями двух отростков, из отростка в кровь, в клетку, в шипик или стенку другого отростка

Читать еще:  Булимия как бороться с желанием есть

Medical gallery of Blausen/Wikimedia Commons

Другая группа объяснений причин развития ОКР – психологические. Восходят они к теориям начала прошлого века (от Фрейда до Павлова). Отец Маяковского умер от заражения крови после укола скоросшивателем, поэтому, как считается, поэт тоже проявлял патологическую любовь к чистоте. Но чтобы испытать все прелести ОКР, совсем необязательно быть поэтом-футуристом: страдают от него даже собаки и кошки. Только у них это выражается в бесконечном вылизывании шерсти и попытках поймать свой хвост.

Карта количества лет нетрудоспособности из-за ОКР на 100 000 человек населения, построенная ВОЗ. Бледно-желтый означает редкое распространение (меньше 45), темно-красный – более 120. Меньшая частота нетрудоспособности ОКР по сравнению с депрессией еще не значит, что ОКР встречается редко, просто это состояние может быть менее тяжелым и не всегда мешает человеку продолжать работать

Для диагностики обсессивно-компульсивного расстройства используют шкалу Йеля-Брауна. В борьбе с ОКР бывает полезен метод психологического убеждения: пациентам терпеливо объясняют, что если один раз пропустить «ритуал», ничего ужасного не случится. Но и медикаменты тоже применяются в лечении.

Когда ты – то, как ты ешь

Нервной булимией (третье показание к применению препарата Прозак) называют расстройство пищевого поведения, связанное с перееданием. Основные признаки булимии – бесконтрольный прием пищи в огромном количестве, зацикленность на лишнем весе (подсчет калорий, попытки вызвать у себя рвоту после приема пищи, голодание, использование слабительных), низкая самооценка, пониженное давление крови. Другие симптомы – резкие изменения массы тела, проблемы с почками и обезвоживание, увеличенные слюнные железы, изжога после еды и воспаления пищевода. Из-за провоцирования рвоты соляная кислота из желудка постоянно попадает в ротовую полость пациентов, что может привести к стачиванию эмали зубов и язвам на слизистой оболочке. Согласно классификации болезней DSM-5, неконтролируемое поглощение больших объемов пищи и одновременно применение разных резких мер для снижения веса — главный критерий для диагностики нервной булимии.

Видеоролик о булимии на просветительском медицинском ресурсе Open Osmosis (США)

Причины булимии могут быть как биологическими (неправильный уровень гормонов или нейромедиаторов, в том числе, серотонина), так и социальными. О важности последних говорится, например, в нашумевшем исследовании среди девушек-подростков на Фиджи было показано резкое повышение случаев намеренного очищения кишечника для похудения всего за три года (с 1995 по 1998) после того, как в провинции появилось телевидение. Возможно, желание быть похожими на моделей с экранов и обложек действительно подталкивают к такому поведению.

Часто булимия может быть связана с другими психическими расстройствами (депрессия, тревожные расстройства, расстройства сна). Согласно исследованию Психиатрического института штата Нью-Йорк и Колумбийского университета, 70% человек с булимией когда-либо сталкивались с депрессией, тогда как в основной популяции таких оказалось чуть больше 25%.

Сама же булимия встречается не слишком часто, и ее бывает труднее диагностировать, чем ту же анорексию, потому что изменения массы тела при булимии менее резкие и заметные. Для диагностики используется тест отношения к приему пищи, разработанный Институтом психиатрии Кларка университета Торонто, и другие тесты на его основе. Но (как и в вышеприведенных тестах на ОКР и депрессию) его результат лишь показывают вероятность, что у пациента развилось расстройство, но не позволяет окончательно поставить диагноз, особенно самому себе.

Количество смертей от нервной булимии на миллион человек от желтого (0) до темно-красного (4-25). Карта составлена Всемирной организацией здравоохранения

Из чего же, из чего

Что же из себя представляет лекарство, которое назначают сразу от трех типов расстройств? Действующее вещество Прозака — флуоксетин. Патент на препарат Прозак истек еще в 2001 году, поэтому в аптеках доступно много дженериков – более дешевых копий, которые используют то же действующее вещество, но не так хорошо изучены и могут несколько отличаться от оригинала. К таким препаратам относятся Флуоксетин, Продел, Профлузак, Флувал.

Флуоксетин, открытый и введенный на рынок корпорацией Eli Lilly and Company относится к группе антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Эта группа считается антидепрессантами третьего поколения, довольно легко переносимыми и без значительных побочных эффектов.

Модель двух вариантов молекулы флуоксетина. Они выглядят как зеркальные отражения, но не совмещаются, если мысленно приложить их друг к другу (как правая и левая ладони). Такие вариации строения молекул называют энантиомерами. В препарате используется смесь двух энантиомеров флуоксетина, R- и S-, которая в 6 раз активнее, чем один R-энантиомер (изображен сверху)

Флуоксетин легко всасывается в кровь, может связываться с белками плазмы крови и накапливаться в тканях тела. Проникает он и через гематоэнцефалический барьер, защищающий нервную систему и мозг от многих веществ, циркулирующих в крови. Там, в нервной системе, он работает в уже упомянутой нами синаптической щели, мешая выброшенному из синапса нейромедиатору избытку серотонина вернуться обратно. Из-за этого серотонин дольше присутствует в синаптической щели и может связываться с рецепторами. Как точно флуоксетин достигает такого эффекта, не ясно даже производителям, но известно, что на работу других нейромедиаторов он влияет слабо. Однако в больших дозах флуоксетин повышает уровень адреналина и дофамина, как показывают исследования на тканях мозга крыс.

Флуоксетин и его метаболит (вещество, в которое он превращается в организме) норфлуоксетин могут подавлять действие друг друга. Из-за этого, по данным ученых из Института исследовательской медицины в Барселоне, постоянная концентрация в флуоксетина в крови достигается только после четырех недель приема препарата. Аналогично, и последствия от приема лекарства проходят не сразу. С этим связаны и трудности в подборе необходимой дозы для конкретного пациента.

Сам же серотонин, который абсолютно неправильно называют «гормоном счастья» (гормоны вырабатываются в одном органе организма, а выполняют свою функцию в другом, серотонин же в данном контексте просто проводит нервные импульсы в отделах мозга, ответственных за хорошее настроение, и вырабатывается там же), на деле выполняет гораздо больше функций. Да, он влияет на настроение, сон и аппетит, поэтому некоторые случаи депрессии, нервной булимии и ОКР могут быть вызваны недостаточной выработкой этого нейромедиатора и скорректированы благодаря ингибиторам обратного захвата серотонина. Но кроме того, его могут активно захватывать тромбоциты и влиять на свертываемость крови. Также серотонин участвует в процессах запоминания и обучения. При этом его могут производить не только позвоночные животные: так согласно исследованию китайских и американских ученых, боль от укуса насекомых во многом связана с наличием в яде серотонина, а дизентерийная амеба, согласно статье в Science, может вызывать диарею, выделяя серотонин в нашем кишечнике.

В списках (не) значился

Но все это – только механизмы, к тому же не изученные до мельчайших деталей. Чтобы понять, как же это работает на реальных людях и насколько часто помогает, давайте обратимся к клиническим испытаниям. Однако каждый, кто забьет сочетание «fluoxetine depression double blind randomized controlled» в базу научных статей PubMed и выставит фильтр clinical trial (клиническое испытание), увидит более 558 статей, вплоть до работы по сравнению эффективности Прозака и гомеопатии.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector