Ufitsalon.ru

Здоровый образ Жизни
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дети болеющие анорексией

Плохой аппетит или анорексия у детей? Фото, причины и признаки развития опасной психологической болезни

Не стоит наивно полагать, что анорексия встречается лишь у взрослых людей. От неё частенько страдают и дети, вплоть до грудничков. Вот только сами малыши в этом не виноваты.

Виноваты в большинстве случаев мама с папой, которые кормят детей насильно или выясняют отношения при ребёнке, вызывая у него сильнейший стресс.

В этой статье мы расскажем о детях с анорексией, фото заболевания в детском возрасте и описание симптомов помогут вам быстро определить наличие проблемы.

Что это за болезнь?

Об анорексии говорят, когда человек добровольно перестаёт есть. Обычно причиной тому становятся расстройства нервной системы, психологические проблемы или физиологические заболевания.

Взрослый человек или подросток может отказаться от пищи, например, из-за жгучего желания похудеть. Но если речь идёт о детской анорексии, этот пункт отпадает.

Анорексия у детей: фото

Детская анорексия на фото:

Появление у дошкольников

В настоящее время сбои пищевого поведения возникают даже у малышей, которым не исполнилось и пяти лет. Такой ребёнок не всегда может доходчиво объяснить родителям или врачам, что его тревожит, поэтому диагностировать истинную болезнь на ранних стадиях трудно. В результате течение недуга осложняется.

Иногда родители совершенно случайно узнают, что их сын или дочь самостоятельно вызывает рвоту после еды. Такое может происходить даже в детском саду. Малыш хочет есть, но что-то не позволяет ему браться за ложку, или он стремится поскорее избавиться от проглоченного, закрывшись в туалете.

Часто отказ от принятия пищи провоцирует какая-либо психологическая травма: постоянные ссоры и драки родителей на глазах ребёнка, развод и так далее.

Маленьких детей ни в коем случае нельзя заставлять есть против их воли. Постоянные насильственные кормёжки могут породить сильнейшее отвращение к еде и, как следствие, анорексию.

Также не желательно позволять дошкольнику играть различными игрушками или другими предметами во время завтрака, ужина и обеда, чтобы он не отвлекался. Крайне негативно на пищевое поведение влияют сухие перекусы, употребление соков и газировки вместо полноценного приёма пищи, слишком большие периоды времени завтра до обеда, от обеда до ужина.

Рацион дошкольника должен быть широким, включать витаминизированную еду, белки, углеводы, жиры, полезные продукты. Если меню будет однообразным, малышу скоро надоест кушать одно и то же, и он запротестует.

Нередко на возникновение анорексии влияют и болезни желудочно-кишечного тракта (панкреатит, язва желудка, гастрит). Боли, от которых страдает малыш, кажутся ему связанными с приёмом пищи. В страхе от того, что после еды снова заболит животик, ребёнок просто перестаёт кушать.

Подростковый возраст

В чем причины анорексии у подростков? Дети подросткового возраста, а чаще всего девочки, очень «ведутся» на разного рода модные увлечения. Это может быть образец фигуры определённых параметров, диета-новинка или внешность настоящей модели.

Обо всём этом подростки узнают из телевизионных шоу, в интернете, в современных журналах.

Конечно, им хочется быть похожими на экранных звёзд.

Когда дети понимают, что они далеки от навязанного им «совершенства», у них появляется комплекс или целый букет комплексов.

Девочки начинают считать себя некрасивыми, мальчики видят, что они гораздо толще увенчанных славой спортсменов.

Бывает, что одноклассники принимаются дразнить школьника толстяком, а симпатичный парень из параллели скажет девчонке, что она не в его вкусе.

На фоне подобных случаев возникают стрессы, резко падает самооценка, и ребёнок, который не может заставить себя поделиться проблемой со взрослым, начинает втайне от всех голодать, вызывать рвоту, пить слабительные лекарства.

Уроки такой подросток делает стоя; читая книгу, шагает по комнате; изнуряет себя физическими упражнениями, чтобы приблизить своё тело к надуманному «идеалу».

Признаки анорексии у ребенка

Дети, которым нет ещё и года, открыто выражают неприязнь по отношению к тому или иному продукту.

В таком раннем возрасте анорексия может быть нескольких видов, при каждом из которых проявляются определённые признаки болезни.

Симптомы детской анорексии:

  1. Дистимическая: грудничок не хочет есть, плачет или хнычет, противится.
  2. Регургитационная: ребёнок срыгивает, когда ест. Это происходит непроизвольно. Причём признаков болезней ЖКТ нет.
  3. Анорексия активного отказа: малыш отказывается от груди, повернув голову в другую сторону. Ребёнок постарше протестует против кормления, опрокидывая тарелки, стаканы, бросая на пол столовые приборы. Иногда он может притворяться, будто бы уронил их нечаянно. Губы малыш сжимает очень крепко, а если всё-таки удалось положить кусочек еды ему в рот, тут же всё выплёвывает.
  4. Анорексия пассивного отказа: малыш противится кормлению нормальной едой, например, кашами, мясом, капустой. Однако с удовольствием ест что-нибудь необычное: лимоны, клубнику. Пищу, которую ему дают, не жуёт, не глотает – просто держит во рту.

Дошкольники, у которых началась анорексия, поначалу выглядят вполне обычно. Болезнь ничем не выражается. Только спустя некоторое время родители замечают, что у ребёнка постоянные запоры, кружится голова, а кожа чешется.

Первые признаки анорексии у подростка могут быть вовсе не замечены взрослыми, потому что ребёнок тщательно скрывает свои комплексы. Но если внимательно приглядеться к нему, можно увидеть такие симптомы анорексии у подростков:

  • детально разглядывает лицо и тело в зеркале – пытается понять, насколько он смог похудеть;
  • предпочитает кушать один, чтобы мама и папа не контролировали объём съеденной им пищи;
  • категорически не желает фотографироваться, даже, например, для получения паспорта, так как считает, что у него есть лишний вес;
  • всё время пытается доминировать на кухне, то есть готовит еду сам. Кроме того, пичкает приготовленными кушаньями младших братиков и сестрёнок, а сам ест мало;
  • несколько раз за день встаёт на весы;
  • перед приготовлением или принятием пищи подсчитывает, сколько в продуктах содержится калорий;
  • занимается физкультурой до тех пор, пока не валится с ног;
  • употребляет средства, вызывающие понос;
  • использует клизму;
  • вызывает рвоту.

Подросток, больной анорексией, становится очень раздражительным и озлобленным. Вспышки агрессии возникают тогда, когда родители заставляют есть или ругают, что ребёнок снова выпил слабительное.

Лечение в больнице

В условиях клиники детей, у которых диагностирована анорексия, лечат комплексно, применяя как психотерапию и физиотерапию, так и действенные медикаменты.

Как лечить анорексию у подростков, а как — у маленьких детей, решает врач.

К каждому ребёнку осуществляется индивидуальный подход. Учитываются возрастная категория и присущие только данному пациенту особенности.

Поэтому важнейшей и наиболее результативной методикой лечения анорексии у детей на сегодняшний день остаётся психотерапия. Её проводят в отношении и самого пациента, и его родных и близких.

Советы родителям

Что делать родителям при анорексии у подростков, детей помладше? Заботливые родители, которые хотят видеть своего малыша здоровым, должны придерживаться следующих правил:

  1. Не следует помещать ребёнка в рамки, создавая ему режим принятия пищи по часам.
  2. Если малыш отказывается от еды, надо постараться понять его. Можно накормить ребёнка попозже.
  3. Детям, которые едят плохо, следует давать небольшие порции. Если же малыш не наестся – дать добавки.
  4. Не надо ругать ребёнка, если он съел не всё, что было в тарелке.
  5. Сладостей на столе, пока дети едят горячее, быть не должно.
  6. Если малыша вырвало, ни в коем случае не нужно ругать его. Лучше всего занять его чем-то другим, перестав кормить.
  7. Новые продукты в рацион малыша следует вводить постепенно, не заставляя его есть много.
  8. Ребёнку нужно купить красивую детскую тарелку, а лучше целый набор, и продукты раскладывать на ней в виде ассорти. Так малыш сам сможет выбирать то, что хочет, и такая свобода действий обязательно понравится ему.
  9. Откажитесь от чипсов и сухарей, газированных вод и окрашенных сладостей в качестве перекусов. Рекомендуется даже устранить их из рациона.
  10. Не конфликтуйте с другими домочадцами во время кормления ребёнка.

Чем грозит заболевание?

Детская анорексия может стать причиной многих болезней, например, язвы желудка, аритмии сердца.

Вызывает истощение организма, гиповитаминоз. В организме ребёнка снижается объём белка, происходит гормональный сбой.

К последствиям анорексии у подростков относится и негативное воздействие на возможности иметь потомство.

Будьте ответственными за своих детей! В целях предупреждения развития анорексии родители должны не только правильно кормить своих детей, но и правильно их воспитывать.

Читать еще:  Сериалы про анорексию и похудение

Как только ребёнок, не страдающий избыточным весом, заявляет, что хочет похудеть, маме и папе следует тотчас же провести с ним беседу о вреде такого похудения, показывая при этом наглядные видеоматериалы и детей, больных анорексией, на фото. Будьте ответственными за детей! Не позволяйте трагедии нарушить ваше счастье.

Смотрите на видео: как спасти ребенка от анорексии.

Анорексия у детей – причины, симптоматика, лечение

Анорексия у детей – заболевание, характеризующееся отказом от еды, потерей веса, резким похудением. Причины этих проявлений кроются в физиологическом состоянии ребенка либо психологических факторах, влияющих на наличие или отсутствие аппетита. Отличие течения болезни в детском и взрослом возрасте в том, что малыш обычно не осознает, почему не чувствует голод. Мужчина или женщина может намеренно не принимать пищу под воздействием желания похудеть, навязанного мозгом ощущения сытости.

Причины возникновения анорексии в детском возрасте

Если родитель заметил, что ребенок долгое время отказывается от еды, стал быстро худеть, необходимо обращение к педиатру для выявления причин такого состояния.

Специалисты в области медицины делят причины детской анорексии на 2 типа – соматического и психогенного происхождения.

К первой группе относятся:

  • пищевое отравление;
  • наличие глистов;
  • почечная недостаточность;
  • аллергические реакции;
  • состояния, затрудняющие дыхательный процесс;
  • заболевания, поражающие ротовую полость (стоматит, молочница);
  • болезни уха, носа, горла (ринит, отит, фарингит);
  • нарушения в кровообращении либо заражение крови.

Их возникновение основывается на протекающих в организме физиологических процессах, болевых ощущениях, которые мешают приему пищи, затрудняют ее проход в желудок.

Ко второй группе относятся:

  • стрессовые ситуации;
  • психологическая травма, нанесенная в результате испуга;
  • меню, не представляющее разнообразия для ребенка;
  • употребление сладостей в течение дня, вследствие чего, притупляется чувство голода;
  • длительное чрезмерное употребление пищи;
  • нарушенный режим питания (у ребенка не формируется привычка принимать еду по часам, отсутствие рефлексов).

Эти причины основываются на психологическом состоянии, если отклонений в физиологии не диагностируется, ребенка направляют к психологу или психотерапевту в зависимости от сложности состояния.

При наличии показаний, врач вправе выдать направление к эндокринологу.

Анорексия у детей — симптоматика

Выявление симптомов анорексии у детей способствует ускоренному лечению и минимальному воздействию заболевания на организм ребенка. Патология видна не только по внешним признакам – отказам от еды и похудением, но и нарушениями внутреннего состояния. Если сравнивать симптомы малышей 2-3 лет и школьников 7-8 лет, врачи диагностируют разные проявления болезни.

Общими проявлениями являются:

  • ухудшение сна;
  • головокружение;
  • зуд кожи;
  • энурез (произвольное мочеиспускание);
  • сильная возбудимость;
  • вялость, апатия;
  • нежелание общаться;
  • затрудненность при дефекации;
  • формирование аутизма.

Каждый из этих симптомов не всегда сопровождает анорексию, у одного ребенка выявляется расстройство сна и режима дня в сочетании с нелюдимостью, у другого – головокружение вместе с энурезом.

Анорексию у детей до 1 года диагностировать легче, чем в дошкольный или школьный период, так как они не могут скрывать свое отвращение к еде.

О наличии этого состояния свидетельствуют:

  • капризы, плач во время кормления;
  • беспричинные срыгивания пищи после приема;
  • отказ от материнского молока или смеси в бутылочке (выплевывает или плотно сжимает губы при приближении груди);
  • наполнение рта едой, но нежелание ее глотать.

При таких явлениях в сочетании с резким похудением, необходимо обращение к врачу для выявления или исключения причин заболевания.

Дети, больные анорексией в дошкольном возрасте, по-другому проявляют себя. В период до 7 лет у ребенка формируется психика, поэтому важно, чтобы он не испытывал длительного напряжения, стрессов, страхов. На фоне впечатлительности окружающая действительность воспринимается по-своему, что провоцирует неврозы, депрессии, если малышу вовремя не дать правильное объяснение дестабилизирующей его ситуации.

К показателям анорексии у дошкольников относят:

  • рвотные рефлексы после еды;
  • повышенную возбудимость;
  • отказ от общения;
  • отсутствие сна, тревожность в ночное время;
  • проблемы при дефекации.

У школьников с 7 лет до подросткового возраста (12 лет) проявляются симптомы:

  • отказ от еды полностью;
  • вызывание рвоты искусственным путем;
  • использование слабительных препаратов;
  • применение длительных физических нагрузок с целью похудения.

Заметив такое поведение, родитель задумывается о причинах, обычно они имеют корни в сфере психологии – нелюбви к себе, непринятия сверстниками, семейных конфликтах.

Как лечится анорексия у детей

Анорексия у детей начинает лечиться только после приема врача, который выявляет причины, проводя осмотр пациента, опрос его родителей. Для возвращения ребенка в гармоничное состояние, необходимо исключение первичной причины заболевания.

Если при сдаче анализов и проведении диагностики видны физиологические предпосылки, лечение проходит с назначением препаратов, процедур, которые приведут организм в равновесие, чтобы малыш не чувствовал боль, напряжение и дискомфорт при приеме еды.

В случае отсутствия таких причин, врач делает акцент на невротизирующих факторах, последствия которых, лечатся психотерапевтом или психологом.

Эта ситуация поддается лечению сложнее, так как отклонения в психике труднее диагностируются. Обычно ребенок не хочет, чтобы узнали о его внутриличностных конфликтах, пытается скрыть свое состояние при условии достижения возраста появления такой способности.

После устранения причины восстанавливается режим дня и приема пищи:

  1. Ребенку предлагается еда, полезная для организма 1-2 раза в день в размере 1/3 от общей массы. Исключаются продукты, содержащие жир и остроту (подготовительный режим).
  2. Малыш получает порцию, соответствующую своим пропорциям. Добавляются белки и животные жиры (восстановительный этап).
  3. После восстановления аппетита кормление происходит объемами, достаточными для насыщения, исключается переедание. Снимаются запреты с еды, но исключаются жирные продукты (сметана, масло).

Правильное питание и режим дня в будущем становятся профилактическими мерами для поддержания состояния. А гармоничная обстановка в семье, доверительное общение – исключением психогенных факторов, приводящих к анорексии.

Доктор о симптоматике и лечении анорексии у детей — видео

Лечение детской анорексии

Признаки анорексии у ребенка могут наблюдаться задолго до подросткового возраста. Медицинской практике известны случаи, когда лечение потребовалось малышам в возрасте всего двух лет. Детское развитие заболевания имеет свои особенности, поэтому родители часто не замечают проблемы и списывают симптомы на баловство или желание привлечь внимание.
Анорексия не проходит самостоятельно, поэтому при наличии подозрений на заболевание необходимо обязательно обратиться к врачу для обследования. При потере веса до критических значений появляются проблемы в развитии костей и внутренних органов. Для растущего организма это особенно опасно. В Центре изучения расстройств пищевого поведения вам помогут справиться с первыми признаками развития заболевания.

Анорексия у детей

Нервная анорексия может развиваться у ребенка любого возраста. Нарушения пищевого поведения различной серьезности обнаруживаются у каждого третьего дошкольника. Родители часто жалуются на аппетит чада, но не всегда уделяют этой проблеме должное внимание. А ведь малыш может отказываться от еды из-за проблем физиологического или психологического характера.

Классификация заболевания

Детская анорексия по клиническим проявлениям делится на несколько видов:

  • дистмическая – ребенок плачет, недоволен самим процессом употребления еды, капризничает во время приема пищи;
  • регургитационная – проявляется срыгиванием без наличия других заболеваний или проблем с ЖКТ во время приема еды или после обильного обеда;
  • активный отказ от пищи – ребенок может закрывать рот, отворачиваться, не глотать, всячески демонстрировать свое нежелание есть;
  • пассивный отказ от еды – в качестве симптомов выступает отвращение к привычным для возраста продуктам.

Но следует помнить, что причиной плохого аппетита могут быть не только серьезные проблемы со здоровьем, но и временный отказ от пищи во время стресса, сильного перевозбуждения, болезней, принятия определенных медикаментов.

Причины возникновения анорексии у детей

В причинах возникновения заболевания нет вины родителей, и также абсолютно исключается вина самого ребенка.
Расстройство пищевого поведения развивается под воздействием нескольких факторов – генетической предрасположенности, повышенной эмоциональной чувствительности, кризиса в жизни, фиксированности на определенных целях.
На сегодняшний день в психиатрии даже известны гены, наличие которых значительно увеличивает риск развития анорексии.

Симптомы анорексии у детей

Новорожденных

Симптомы младенческой анорексии сложно не заметить. Малыш может протестовать против приемов пищи. В таком возрасте это проявляется отказом брать соску в рот, сосать или глотать. Он отворачивает голову, выплевывает еду или просто не делает глотательных движений.

Еще один тревожный фактор – это частая рвота. Особенно после приема большого количества еды. Обычно она возникает практически сразу после кормления. Помимо этого, дети часто плачут, хнычут, когда дело идет к приему пищи.

При подобных проявлениях важно исключить наличие кишечных инфекций и других нарушений здоровья. Если патологии исключены, то без лечения подобное поведение может закрепиться и привести к сильной потере веса и другим последствиям болезни.

Читать еще:  Этапы нервной анорексии

Малышей (1-3 лет)

В этом возрасте у ребенка могут наблюдаться временные проблемы с аппетитом при появлении в рационе новых продуктов. Неприятие еды проявляется пассивными и активными способами. В первом случае симптомами будет невозможность накормить взрослой пищей – в рацион ребенка обычно не попадают мясо, овощи, каши и другие привычные блюда независимо от способа приготовления.

Активное сопротивление – это драки, плотное сжатие губ, выплевывание еды. Также ребенок может устраивать игры с пищей, переворачивать тарелки, выбрасывать ложки и вилки. Если никаких проблем со здоровьем не обнаружено, то предстоит лечение расстройства пищевого поведения.

Дошкольного возраста

У детей возраста 4-7 лет родители могут заметить следующие симптомы:

  • прямой отказ от пищи без жалоб на самочувствие;
  • ухудшение сна – проблемы с засыпанием, бессонница;
  • слишком сильная возбудимость или вялость;
  • замкнутость в общении с одногодками – нередко принимает признаки аутизма;
  • частые запоры;
  • кожный зуд;
  • недержание.

Общаясь с больными детьми, не стоит рассчитывать на откровенный разговор о проблемах. Несмотря на юный возраст, малыши могут скрывать проблему.

Важно следить за весом ребенка, если он стремительно снижается, то это стопроцентный фактор для консультации со специалистом.

С выраженной анорексией бороться значительно сложнее, потому что помимо психологических проблем нужно в прямом смысле спасать жизнь, а также минимизировать негативные последствия для здоровья.

Школьного возраста

Диагностика и лечение анорексии в возрасте 7-10 лет значительно затрудняется, потому что дети начинают лучше скрывать свои переживания. В этот период маловероятно, что ребенок решит сбросить тарелку со стола или начнет громко плакать.

Проявление симптомов начинается с частого избегания приемов пищи под разными поводами. Это могут быть занятия спортом, уроки или разговор с друзьями. Станут редкими совместные обеды и ужины, потому что в присутствии родителей сложно выкинуть пищу в мусорное ведро или смыть в унитаз. Девочки могут начать интересоваться модой и увлекаться известными актрисами, спрашивать или искать в сети информацию о диетах.

Следует знать, что при наличии всех вышеперечисленных симптомах, даже при отсутствии серьезной потери веса необходимо полноценное лечение.

Чтобы приступить к лечению, необходимо привлечь детского психиатра и других специалистов, которые знакомы с течением заболевания у малышей. Все усложняет тот фактор, что родители редко осознают масштабы проблемы вовремя. Поэтому первое посещение специалиста обычно происходит через два-три года после появления симптомов.

Диагностика заболевания в детском возрасте

Диагностика детских нервных болезней усложняется отрицанием и умалчиванием причин отказа от пищи. Поэтому если малыш может общаться, то лечение начинается с беседы. Также опрашиваются родители, чтобы обнаружить нарушения поведения, изменения веса и внешности.

В процессе используются специальные опросники, позволяющие обнаружить расстройства пищевого поведения. С ребенком можно провести тесты для определения самооценки, эмоционального состояния. Популярные методы СМИЛ, Дембо-Рубинштейна и другие.

Чтобы заняться лечением расстройства, нужно исключить другие причины проблемы. Особенно, если симптомы проявляются у детей младшего возраста. С ними практически невозможно наладить полноценный контакт, поэтому опрос проводится только с родителями, принимаются во внимание данные анализов и общая клиническая картина.

Также лечение детской анорексии включает в себя общие лабораторные исследования, среди которых анализы крови и мочи, пробы гормонов, проверка состояния почек и печени. Чтобы понять причины плохого аппетита исследуется ЖКТ инструментальными методами.

Детский психиатр должен исключить раннее развитие шизофрении или других серьезных психических расстройств, на фоне которых может развиваться анорексия в качестве одного из симптомов. Для этого специалист проверяет функции мышления и другие особенности.

Лечение детской анорексии

В ЦИРПП можно пройти амбулаторное и стационарное лечение детской анорексии, в зависимости от состояния здоровья пациента на момент обращения в клинику. Мы предлагаем:

  • индивидуальный подход к решению проблем с расстройством детского питания;
  • применение методик лечения и выявления причин заболевания, которые признаны эффективными и безопасными в мировом сообществе;
  • лучший подход благодаря сотрудничеству с институтом Лайнхен, международной академией по расстройствам пищевого поведения, где наши врачи проходят дополнительное обучение и супервизию;
  • прогрессивные методики лечения, предполагающие привлечение родственников;
  • составление индивидуального меню с учетом предпочтений к еде для каждого пациента;
  • услуги лечения в реанимационном отделении, если ребенок в тяжелом состоянии;
  • участие в семейных интенсивах, общение с психотерапевтом через скайп, чтобы исключить рецидивы детской анорексии.

Анорексия у подростков и малышей часто связана с потерей веса, поэтому первоочередная задача лечения – устранение симптомов истощения. На этом этапе применяются такие методы лечения как частое дробное и парентеральное питание, максимальный отдых в постельном режиме.

Когда отмечена прибавка в весе, можно приступать к решению вопроса восприятия еды для детей. С помощью психолога, психотерапевта или психиатра начинается борьба с психологическими проявлениями анорексии. Для этого до полугода проводится когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая изменить искаженные детские представления о еде, избавиться от гнева и тревоги.

Большую роль в лечении играет семейная терапия. Важно найти проблемы во взаимоотношениях между родителями и ребенком, которые могли спровоцировать болезнь.

Альтернативные методы

Часто лечение анорексии невозможно без приема медикаментов. На первом этапе используются средства против рвоты, запоров и обезвоживания. Также могут прописываться стимуляторы аппетита. Для детской терапии реже рекомендуются транквилизаторы и антидепрессанты. Но в некоторых случаях без использования этих средств терапия работает плохо.

Очень важная и сложная часть работы – это коррекция образа жизни. Ребенок может консультироваться с диетологом, чтобы получить нужную информацию о правильном питании, важности приема разнообразной пищи. Также может проводиться обучение самостоятельному составлению меню. Полезно приучить малыша к интересному для него спорту.

Физическая активность позволяет сформировать правильные привычки, укрепить здоровье. К тому же, с помощью спорта формируется адекватная самооценка, нормальное восприятие своего тела. Соответственно, меньше вероятность, что детская анорексия приведет к РПП в подростковом возрасте или позднее.

Выздоровление от детской анорексии может занимать до 5-7 лет в зависимости от своевременности обращения к специалисту. Около 70% пациентов возвращаются к полноценному образу жизни. Повышает вероятность благоприятного исхода активная работа с психологом.
Получить полноценную терапию и экстренную помощь можно в «Центре изучения расстройств пищевого поведения». Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Нервная анорексия у детей и подростков

Нервная анорексия у детей и подростков – нарушение приема пищи, характеризующееся полным или частичным отказом от еды с целью снижения массы тела. При развитии заболевания нарушается пищевой инстинкт, в мышлении доминируют сверхценные идеи о похудении. Пациенты пропускают приемы пищи, придерживаются строгих диет, занимаются интенсивными физическими упражнениями, провоцируют рвоту. Диагностика включает консультацию психиатра и гастроэнтеролога, психодиагностику. Лечение основано на когнитивно-бихевиоральной психотерапии, дополняется медикаментозной коррекцией пищевых, эмоционально-поведенческих нарушений.

Общие сведения

Термин «анорексия» имеет греческое происхождение, означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия формируется на основе психических отклонений, отказ от пищи является результатом искаженных установок и ценностей в сочетании с неуверенностью, внушаемостью, зависимостью от мнения окружающих. Распространенность болезни среди мальчиков и юношей – 0,2-0,3%, среди девушек и девочек – 0,9-4,3%, что составляет 90-95% от общего числа пациентов. Пик заболеваемости приходится на 12-15 лет – возраст активного физиологического созревания, изменения тела. Около 20% случаев заканчиваются смертельным исходом, из них половина – в результате суицида.

Причины нервной анорексии у детей

Психогенные изменения пищевых привычек возникают в дошкольном, младшем школьном и подростковом возрасте. Период полового созревания, совпадающий с подрастковым кризисом развития, становится наиболее опасным в плане дебюта болезни – формируется критическое восприятие и оценка себя, усиливается эмоциональная неустойчивость, изменяется внешность. Среди факторов риска заболевания выделяют:

  • Генетические. Существует наследственная предрасположенность к болезни. В группе риска дети, чьи близкие родственники имеют психические расстройства: булимию, психогенную анорексию, шизофрению и другие эндогенные психозы.
  • Биологические. Развитию патологии способствует ранее половое созревание, сопровождающееся гормональными изменениями, аффективной неустойчивостью. У девочек увеличиваются молочные железы и жировая прослойка, что становится дополнительным провоцирующим фактором.
  • Семейные. Расстройство может быть формой протеста ребенка против воспитательных мер. При гиперопеке, авторитаризме родителей прием пищи становится одной из немногих сфер для проявления самостоятельности.
  • Личностные. Анорексии больше подвержены дети с комплексом неполноценности, неуверенностью, перфекционизмом, педантизмом. Снижение веса становится доказательством целеустремленности, условием внешней привлекательности.
  • Культурные. В современном обществе худоба нередко преподносится как символ красоты, сексуальной привлекательности. Девушки стремятся соответствовать общепринятому «идеалу красоты», ограничивая себя в еде.
Читать еще:  Приступы булимии как бороться

Патогенез

Основой нервной анорексии является дисморфофобия – психопатологический синдром, характеризующийся наличием навязчивых бредоподобных мыслей об уродстве, несовершенстве собственного тела. Представления пациента о телесных недостатках не соответствуют реальности, но изменяют эмоциональное состояние и поведение. Переживание мнимой дефектности, излишней полноты, начинает определять содержание всех сфер жизни. Сверхценная идея похудения и жесткие ограничения питания приводят к искажению пищевого инстинкта и инстинкта самосохранения. На физиологическом уровне включаются защитные механизмы: замедляются обменные процессы, снижается уровень инсулина, желчных кислот, пищеварительных ферментов. Организм адаптируется под минимальные объемы и редкое поступление пищи. Процесс переваривания вызывает тошноту, ощущение тяжести в желудке, головокружение, обмороки. В тяжелой стадии способность к переработке пищи утрачивается. Развивается кахексия (состояние крайнего истощения) с риском летального исхода.

Классификация

Нервная анорексия у детей и подростков классифицируется по особенностям клинического течения и этапам патологического процесса. В зависимости от основных симптомов выделяют синдром с монотематической дисморфофобией (доминирует идея лишнего веса), с булимией (периодическим растормаживанием влечений, обжорством), с преобладанием булимии и вомитомании (с периодическим перееданием, последующей провокацией рвоты). По стадиям развития различают три типа анорексии:

  • Инициальная. Продолжается в течение 3-4 лет, дебютирует у дошкольников, младших школьников. Характеризуется постепенным изменением интересов ребенка, смещением представлений о красивом теле, привлекательности, здоровье.
  • Активная. Чаще развивается у подростков. Отличается выраженным стремлением снизить вес (ограничением пищи, изнуряющими физическими нагрузками, приемом мочегонных, слабительных средств, вызыванием рвоты). Масса тела уменьшается на 30-50%.
  • Кахектическая. Наблюдается истощение организма, выраженный астенический синдром, нарушение критичности мышления. При отсутствии медицинской помощи стадия завершается летальным исходом.

Симптомы нервной анорексии у детей

Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение. Идея о лишнем весе, уродстве только формируется. Мысли тщательно скрываются от окружающих. По мере развития тело пациента меняется, в подростничестве происходят физиологические трансформации, часто сопровождающиеся увеличением жировой прослойки. Это становится пусковым фактором для начала активных действий.

Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. На начальном этапе присутствует желание скрыть стремление к потере веса от взрослых, постепенно поведение становится оппозиционным и негативистичным: учащаются отказы от приемов пищи, при уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты. Ребенок проявляет все больше избирательности в пище, нередко создает собственную «диету». В первую очередь исключает из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. В меню преобладают овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты. Для уменьшения чувства голода больной начинает курить, употреблять много жидкости (пить воду, кофе, чаи), принимать лекарства, снижающие аппетит.

Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи. У некоторых подростков периоды депрессивного состояния сменяются гипоманией – повышается общая активность и настроение, при эмоциональном подъеме контроль поведения снижается. Растормаживание влечений проявляется приступами обжорства, после которых развивается самообвинение, самоуничижение, иногда провоцируется рвота. В соматической сфере преобладают симптомы астении (слабость, головокружения) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, боли в области желудка).

После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления. Подросток продолжает отказываться от употребления пищи, неспособен оценить худобу, состояние собственного здоровья. Сохраняется сверхценная/бредовая мысль о несовершенстве тела. Развивается обезвоживание организма, кожа становится бледной, сухой, учащаются эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации. Постепенно утрачивается функция переваривания пищи, каждый прием вызывает чувство тяжести, тошноту, изжогу, боли, длительные запоры.

Осложнения

Из-за склонности подростков скрывать проявления болезни обращение за медицинской помощью происходит несвоевременно, на стадии развития осложнений. Недостаток питательных веществ приводит к нарушению работы всех функциональных систем. Пубертатное развитие останавливается, обращается назад. Развивается B12-дефицитная анемия, брадикардия, сердечные приступы, аменорея, остеопения и остеопороз (потеря кальция), гипотиреоз, кариес. На фоне снижения иммунной защиты возникают различные инфекции. Депрессивные, дисфорические, тревожные расстройства, склонность к самообвинению и снижение критических способностей повышают риск суицида – до 50% смертельных исходов обусловлено самоубийствами.

Диагностика

Дети и подростки склонны скрывать истинные цели голодания, отрицать наличие болезни. Такая позиция осложняет своевременную диагностику, способствует ошибкам дифференциации нервной анорексии с соматическими заболеваниями. Обращение к профильным специалистам – психиатру, психологу – обычно происходит спустя 2-3 года после дебюта первых симптомов. Методами специфического обследования являются:

  • Интервью. Беседа может проводиться по схеме или в свободной форме. Врач определяет отношение пациента к собственному телу, весу, приверженность диетам или системам питания. Дополнительно опрашиваются родители, специалист уточняет время начала симптомов, потерю веса за последний месяц, особенности поведенческих, эмоциональных нарушений.
  • Опросники. Используются специфические диагностические инструменты, предназначенные для выявления расстройств приёма пищи – Шкала оценки пищевого поведения, Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии. Также применяются опросники исследования эмоциональной сферы, личностных характеристик, самооценки – методика Дембо-Рубинштейн, СМИЛ (ММИЛ), ПДО (Патохарактерологический диагностический опросник).
  • Проективные тесты. Данные методы позволяют выявить тенденции, скрываемые, отрицаемые подростком при беседе и заполнении опросников – непринятие себя, доминирующие идеи похудения, депрессивные и импульсивные черты. Пациентам предлагается тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок «Автопортрет», рисуночный апперцептивный тест (РАТ).

Специфическая диагностика дополняется лабораторными тестами (общий, биохимический анализ крови и мочи, печеночные, почечные, гормональные пробы), инструментальными исследованиями ЖКТ. Нервная анорексия может протекать на фоне шизофрении, при подозрении на психотическое расстройство проводится исследование когнитивной сферы, в частности – функций мышления.

Лечение нервной анорексии у детей

Терапия заболевания имеет два направления: восстановление работы системы пищеварения с постепенной прибавкой веса и возвращение к здоровым пищевым привычкам. На первом этапе применяется дробное питание, постельный режим, медикаментозное устранение рвоты, обезвоживания, запоров. На втором – психотерапия, симптоматическое лечение психопатологических проявлений. На третьем – переход к нормальному режиму жизнедеятельности, контроль рецидивов, завершение психотерапии. Специфическое лечение включает:

  • Когнитивно-поведенческую терапию. Работа с психотерапевтом занимает 4-6 месяцев. Проводится коррекция отрицательных, искаженных представлений, патологических эмоций – страха, гнева, тревоги. Вырабатывается положительное отношение к себе, принятие тела. На этапе изменения поведения пациент самостоятельно создает меню, включающее разнообразные продукты, в том числе избегаемые ранее (углеводистые, высококалорийные). В личном дневнике больной отмечает возникающие деструктивные мысли и успешность их замены положительными, описывает самочувствие.
  • Семейную психотерапию. На сеансах обсуждаются сложности внутрисемейных отношений, спровоцированные заболеванием – конфликты, ложь, эмоциональная отчужденность. Психотерапевт помогает родителям понять механизмы анорексии, переживания ребенка. На практических занятиях отрабатываются способы продуктивного взаимодействия – обсуждение проблем, сотрудничество. Мать и отец подключаются к поведенческой индивидуальной психотерапии – учатся постепенно передавать ответственность за регулярное принятие пищи подростку.
  • Фармакотерапию. Специальные препараты для устранения психогенной анорексии отсутствуют, но купирование эмоциональных и поведенческих отклонений позволяет повысить эффективность психотерапии и реабилитации. Схема лечения определяется клинической картиной заболевания, назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, стимуляторы аппетита (например, антигистаминные средства).
  • Коррекцию образа жизни. Пациенты посещают консультации диетологов, групповые встречи приверженцев правильного питания. Подросткам рассказывают о важности сбалансированного рациона, полноценного дробного питания для сохранения здоровья, красоты. На практике они учатся составлять меню, делятся успехами в борьбе с заболеванием. Родители помогают заменить изнуряющие физические упражнения увлекательными, интересными видами спорта.

Прогноз и профилактика

Перспектива выздоровления зависит от своевременности диагностики и лечения – чем раньше оказана профессиональная помощь, тем короче этап восстановления и тем менее вероятен рецидив. Согласно статистическим данным, 50-70% пациентов при регулярных профилактических посещениях врача выздоравливают, процесс лечения занимает 5-7 лет. Эффективный способ профилактики анорексии – формирование здоровых привычек питания, положительного отношения к телу с раннего возраста. В воспитании ребенку важно прививать ценности, пропагандирующие здоровье, физическую силу, ловкость, выносливость.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector